Εκδηλώσεις δέρματος ως ένδειξη κοροναϊού;

Μήνες μετά την εμφάνιση του νέου κορανοϊού, η ασθένεια εξακολουθεί να δημιουργεί ιατρικούς γρίφους. Οι γιατροί φαίνεται τώρα να έχουν εντοπίσει ένα άλλο πιθανό σύμπτωμα της λοίμωξης SARS-CoV-2.

Ένας αυξανόμενος αριθμός δερματολόγων αναφέρουν διάφορες εκδηλώσεις του δέρματος που παρατηρήθηκαν σε σχέση με το COVID-19 και δύο πρόσφατες δημοσιεύσεις επέστησαν την προσοχή στις εκδηλώσεις του δέρματος που σχετίζονται με το COVID-19 [1,2].

Την περασμένη εβδομάδα, η Ομάδα Εργασίας COVID-19 της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας ανακοίνωσε επίσης ένα διαδικτυακό μητρώο για παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σε όλο τον κόσμο για να αναφέρει ύποπτα ευρήματα για το δέρμα COVID-19.

Τι έχει παρατηρηθεί μέχρι τώρα;

Joob et αϊ. ανέφεραν ένα εξάνθημα με δάγκειου τύπου πετέχια σε έναν ασθενή COVID-19 από την Ταϊλάνδη και τους Recalcati et al. περιέγραψε 18 από 88 ασθενείς με COVID-19 που νοσηλεύτηκαν στο Νοσοκομείο Lecco (περιοχή Λομβαρδίας, Ιταλία) οι οποίοι εμφάνισαν ερυθηματώδες εξάνθημα (n = 14), κνίδωση (n = 3) ή κυστίδια που μοιάζουν με ανεμευλογιά (n = 1).

Σε μια τρέχουσα δημοσίευση, άλλοι συγγραφείς ανέφεραν επίσης ότι παρατήρησαν ένα papulovesicular εξάνθημα που μοιάζει με ανεμευλογιά ως μια σπάνια αλλά συγκεκριμένη εκδήλωση του δέρματος που σχετίζεται με το COVID-19 κατά τη διάρκεια της εμφάνισης του κοροναϊού στην Ιταλία [3]

Κλινική εικόνα

Συλλέχθηκαν κλινικά δεδομένα από οκτώ ιταλικά τμήματα δερματολογίας σε 22 ασθενείς με COVID-19 (που εντοπίστηκαν μικροβιολογικά από ρινοφαρυγγικό επίχρισμα) οι οποίοι δεν είχαν λάβει κανένα νέο φάρμακο τις τελευταίες 15 ημέρες και οι οποίοι εμφάνισαν βλάβες τύπου κιρσέλας [3]

72,2% των ασθενών (n = 16/22) ήταν άνδρες και η μέση ηλικία ήταν 60 χρόνια. Ο μέσος λανθάνων χρόνος από συστηματικά συμπτώματα έως εξάνθημα ήταν 3 ημέρες (εύρος -2 έως 12 ημέρες). Ο μέσος χρόνος έως τις εκδηλώσεις του δέρματος ήταν 8 ημέρες (εύρος, 4 έως 15 ημέρες). Οι βλάβες ήταν διασκορπισμένες στις περισσότερες περιπτώσεις (n = 16, 72,7%), σε 6 περιπτώσεις (27,3%) ήταν κατανεμημένες. Μια κυρίαρχη μορφή κυστιδίων παρατηρήθηκε σε 12 (54,5%) ασθενείς. Δεν υπήρχαν παραλλαγές στην papulovesicular παρουσίαση στη σειρά περιπτώσεων. Το σώμα συμμετείχε πάντα, σε ορισμένες περιπτώσεις σε σχέση με τα άκρα (n = 4, 18,2%). Δεν αξιολογήθηκε η εμπλοκή του προσώπου ή των βλεννογόνων. Κνησμός, ο οποίος ήταν γενικά ήπιος, αναφέρθηκε σε 9 ασθενείς (40,9%).

Τα πιο συνηθισμένα συστηματικά συμπτώματα ήταν:

  • Πυρετός (n = 21/22, 95,5%),
  • Βήχας 73 (n = 16, 72,7%),
  • Πονοκέφαλος (n = 11; 50%),
  • Αδυναμία (n = 11, 50%),
  • Καταρροή (n = 10; 45,5%),
  • Δύσπνοια (n = 9; 40,9%),
  • Υποσμία (n = 4; 18,2%),
  • Υπογευσία (n = 4; 18,2%),
  • Φαρυγγοδενία (n = 1; 4,5%),
  • Διάρροια (n = 1; 4,5%),
  • Μυαλγία (n = 1; 4,5%).

Τρεις (13,6%) ασθενείς πέθαναν. Σε αυτήν τη σειρά, το εξάνθημα που μοιάζει με ανεμευλογιά περιγράφηκε για πρώτη φορά ως ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα δέρματος που σχετίζεται με το COVID-19. Σε αντίθεση με τις μη ειδικές δερματικές εκδηλώσεις όπως ερυθηματώδες εξάνθημα ή κνίδωση, η οποία αναφέρθηκε από τους Recalcati et al. αναφέρθηκε.

Οι βλάβες εμφανίστηκαν γενικά 3 ημέρες μετά τα συστηματικά συμπτώματα και εξαφανίστηκαν μετά από 8 ημέρες χωρίς να αφήσουν σημάδια [3].

συμπέρασμα

Ακόμα κι αν υπάρχουν λίγα και ανεπαρκή δεδομένα για μια δήλωση βάσει αποδεικτικών στοιχείων, οι παρατηρήσεις των δερματικών εκδηλώσεων παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες σε κάθε περίπτωση, τις οποίες πρέπει τώρα να ακολουθήσουμε. Εάν περαιτέρω μελέτες επιβεβαιώσουν τα αποτελέσματα, η πρώιμη εκδήλωση του δέρματος θα παρέχει χρήσιμες ενδείξεις για υποψία COVID-19 σε ασυμπτωματικές / pauci-συμπτωματικές ασθένειες [3].