Διαβήτης τύπου 2: η μείωση του στομάχου μειώνει τον ρυθμό MACE

Οι βαριατρικές χειρουργικές επεμβάσεις - εκείνες στις οποίες το στομάχι γίνεται μικρότερο μέσω γαστρικής λωρίδας ή εκτομής - αναπτύχθηκαν ως μέτρο έκτακτης ανάγκης για παχύσαρκα άτομα με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, στο οποίο όλα τα μέτρα αδυνατίσματος μέχρι στιγμής ήταν ανεπιτυχή. Ήταν αξιοσημείωτο ότι οι μεταβολικές παράμετροι, ειδικά το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, είχαν βελτιωθεί αμέσως μετά την επέμβαση, αν και δεν υπήρχε ακόμη χρόνος να χάσουν βάρος. Γι 'αυτό σήμερα μιλάμε επίσης για μεταβολικές επεμβάσεις.

MACE σε διαβητικούς

Δεδομένου ότι αυτές οι παρεμβάσεις έχουν τόσο θετική επίδραση στις τρέχουσες μεταβολικές τιμές και συνεπώς και στις παραμέτρους κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, είναι λογικό να προσδιοριστεί εάν μειώνονται τα ποσοστά σοβαρών καρδιαγγειακών συμβάντων (μείζονες ανεπιθύμητες ενέργειες = MACE) . Αυτό είναι που η ομάδα μελέτης με επικεφαλής τον Δρ. Ο Ali Aminian από την Κλινική του Κλίβελαντ (Οχάιο, ΗΠΑ) εξετάζεται τώρα σε μια αναδρομική μελέτη κοόρτης.

Κίνδυνος MACE με και χωρίς χειρουργική επέμβαση

Για να γίνει αυτό, φιλτράρισαν δεδομένα από το Cleveland Clinic Health System για τα έτη 1998-2017 σε 2.287 διαβητικούς με μεταβολική χειρουργική επέμβαση, οι οποίοι συγκρίθηκαν σε αναλογία 5: 1 με ασθενείς (n = 11,435) με παχυσαρκία και διαβήτη χωρίς χειρουργική επέμβαση . Το κύριο τελικό σημείο ήταν η πρώτη εμφάνιση του MACE (θνησιμότητα όλων των αιτιών, συμβάντα στεφανιαίας αρτηρίας, εγκεφαλοαγγειακά συμβάντα, καρδιακή ανεπάρκεια, νεφροπάθεια, κολπική μαρμαρυγή).

Πλεονέκτημα για μεταβολική χειρουργική επέμβαση

Αθροιστικές τιμές MACE:
Στην χειρουργική ομάδα, το 30,8% (95% CI: 27,6-34,0%) των διαβητικών υπέφεραν από MACE, στην ομάδα με καθαρά εσωτερική θεραπεία ήταν 47,7% (46,1-49, 2%). Η απόλυτη διαφορά κινδύνου μετά από 8 χρόνια είναι επομένως: 16,9% (13,1-20,4%), η προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου (HR) 0,61 (0,55-0,69).

Αθροιστική ολική θνησιμότητα μετά από 8 χρόνια:
Από τους ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, το 10% (95% CI: 7,8–12,2%) μετά από οκτώ χρόνια και το 17,8% (16,6–19,0%) των διαβητικών χωρίς χειρουργική επέμβαση ήταν%). χωρίς χειρουργική επέμβαση. Απόλυτη διαφορά κινδύνου μετά από 8 χρόνια: 7,8% (5,1-10,2%), προσαρμοσμένη HR: 0,59 (0,48-0,72).

Έτσι, οι παχύσαρκοι διαβητικοί τύπου 2 που έχουν υποβληθεί σε μεταβολική χειρουργική επέμβαση έχουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής (και άλλων MACE) σε σύγκριση με τους ασθενείς που λαμβάνουν μη χειρουργική θεραπεία.

Τα αποτελέσματα χρειάζονται επιβεβαίωση

Ωστόσο, οι συγγραφείς περιορίζουν τα αποτελέσματά τους στο αποτέλεσμα ότι είναι μια αναδρομική μελέτη που δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί σε περαιτέρω κλινικές μελέτες.