Tripper: υψηλοί ρυθμοί αντοχής στην αζιθρομυκίνη

Εδώ συναντώνται δύο προβλήματα: η γενικά αυξανόμενη αντοχή στα αντιβιοτικά και ο ομοίως αυξανόμενος αριθμός σεξουαλικώς μεταδιδόμενων ασθενειών (ΣΜΝ), εκ των οποίων η γονόρροια, δηλαδή η γονόρροια, με περίπου 50.000 νέες περιπτώσεις που αναφέρθηκαν στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης / του Ευρωπαϊκού Οικονομικού Χώρου ( ΕΕ / ΕΟΧ) είναι η δεύτερη πιο κοινή ΣΜΝ.

Πρότυπη θεραπεία: κεφτριαξόνη με αζιθρομυκίνη

Η βασική θεραπεία που συνιστά η ΠΟΥ για τη γονόρροια συνίσταται στα παρεντερικά αντιβιοτικά της κεφτριαξόνης σε συνδυασμό με την αζιθρομυκίνη. Η επιτυχής θεραπεία για τη γονόρροια μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως πυελική φλεγμονή, έκτοπη κύηση, στειρότητα ή αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV.

Οι ευρωπαϊκές υγειονομικές αρχές γνωρίζουν καλά ότι η παγκόσμια αυξανόμενη αντίσταση στα αντιβιοτικά θέτει επίσης σε κίνδυνο την επιτυχή θεραπεία της γονόρροιας. Ως εκ τούτου, το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (ECDC) εξετάζει τακτικά την κατάσταση αντίστασης στις χώρες της ΕΕ και στον Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο. Τα αποτελέσματα του «ευρωπαϊκού προγράμματος αντιμικροβιακής παρακολούθησης γονοκοκκικών» (Euro-GASP) έχουν τώρα παρουσιαστεί [1, 2].

7,5 τοις εκατό των γονοκοκκικών προϊόντων απομόνωσης είναι ανθεκτικά στην αζιθρομυκίνη

Σε αυτό το πρόγραμμα, 3.248 γονοκοκκικά προϊόντα απομόνωσης δοκιμάστηκαν για αντοχή σε 27 χώρες της ΕΕ / ΕΟΧ το 2017. 1,9% των απομονωμένων προϊόντων ήταν ανθεκτικά στην κεφιξίμη και 7,5% στην αζιθρομυκίνη. Αν και αυτό δεν ήταν σχεδόν μια αύξηση σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος έρευνας 2016 (2,1% και 7,5%), ο αριθμός των χωρών που ανέφεραν μεμονωμένες με αντίσταση σε καθένα από αυτά τα αντιβιοτικά αυξήθηκε.

Το Ceftriaxone εξακολουθεί να λειτουργεί

Δεν βρέθηκαν προϊόντα απομόνωσης με αντοχή στην κεφτριαξόνη το 2017 και το 2016. Ωστόσο, αυτό δεν σήμαινε το ξεκάθαρο για την κεφτριαξόνη, επειδή αναφέρθηκε μια απομόνωση το 2015, πέντε το 2014 και επτά το 2013.

«Το γεγονός ότι δεν έχουμε δει καμία αντίσταση στην κεφτριαξόνη στα απομονωμένα στελέχη που δοκιμάστηκαν για δύο συνεχόμενα χρόνια είναι ενθαρρυντικό. Αλλά ταυτόχρονα ανησυχούμε πολύ για την επίμονη αντίσταση στην αζιθρομυκίνη στην Ευρώπη, επειδή εμποδίζει τη συνιστώμενη διπλή θεραπεία με κεφτριαξόνη και αζιθρομυκίνη », λέει ο Gianfranco Spiteri, συντονιστής του Euro-CFSP στο ECDC στο Solna. , Σουηδία [1].

Ανθεκτικοί γονόκοκκοι από την Ασία

Η Γερμανική Εταιρεία STI (DSTIG) θεωρεί την κατάσταση στις νέες κατευθυντήριες γραμμές της, οι οποίες εκδόθηκαν μία εβδομάδα πριν από τη δημοσίευση του ECDC, ως λιγότερο σοβαρές [3,4]. Παραμένει στην τυπική θεραπεία: «Η κατάσταση της αντίστασης στη Ν. Gonorrhoeae στη Γερμανία δεν είναι ανησυχητική. Κεφτριαξόνη 1-2 g iv. συνιστάται, εάν είναι απαραίτητο συν 1,5 g αζιθρομυκίνης. "Το DSTID επισημαίνει ότι τα πολυανθεκτικά μικρόβια εισάγονται ειδικά από την Ασία. Επομένως, κατά τη λήψη της αναμνηστικής, θα πρέπει να ρωτήσετε για πιθανές (σεξουαλικές) επαφές με την Ασία ή τους Ασιάτες.