Χαμηλό εισόδημα: υψηλός καρδιαγγειακός κίνδυνος

Ιστορικό

Πολλές μελέτες έχουν δείξει συνδέσεις μεταξύ του επιπέδου εκπαίδευσης και του αυξημένου καρδιαγγειακού κινδύνου. Ένας λιγότερο προσανατολισμένος στην υγεία τρόπος ζωής με χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης λέγεται ότι είναι εν μέρει υπεύθυνος για αυτό. Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου παρατηρούνται επίσης στα χαμηλότερα εισοδήματα και στα υψηλά επίπεδα στρες στις θέσεις εργασίας με χαμηλή ειδίκευση. Σε αντίθεση με την προηγουμένως διαδεδομένη άποψη ότι το άγχος στην εργασία εμφανίζεται κυρίως μεταξύ ατόμων με υψηλή ειδίκευση σε υπεύθυνες θέσεις, σήμερα θεωρείται ότι τα επίπεδα άγχους είναι τουλάχιστον τόσο υψηλά, αν όχι υψηλότερα, μεταξύ των ατόμων με χαμηλή ειδίκευση.

Υψηλότερα επίπεδα στρες με χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης

Το άγχος των ανθρώπων που εργάζονται στις «απλές» θέσεις εργασίας με κακή αμοιβή, μεταξύ άλλων. αποδίδεται στον συχνά δικαιολογημένο φόβο για τη δουλειά, λίγη αναγνώριση και λίγο περιθώριο ελιγμών στην εργασία. Το αν και πώς οι παράγοντες εκπαίδευσης, εισοδήματος και εργασιακού άγχους αλληλεπιδρούν μεταξύ τους όσον αφορά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο εξετάστηκε τώρα για πρώτη φορά σε μια δανική μελέτη με βάση τα σύνολα δεδομένων περίπου 1,7 εκατομμυρίων ατόμων που εργάζονται.

Ο καθορισμός του στόχου

Η ομάδα εργασίας διερεύνησε το βαθμό στον οποίο οι συσχετίσεις μεταξύ του επιπέδου εκπαίδευσης και της καρδιαγγειακής νοσηρότητας και θνησιμότητας μπορούν να αποδοθούν στους παράγοντες εισοδήματος και άγχους στην εργασία.

Μέθοδοι

Τα δεδομένα που αξιολογήθηκαν στη μελέτη προήλθαν από την ολοκληρωμένη βάση δεδομένων για την αγορά εργασίας της στατιστικής υπηρεσίας της Δανίας (Στατιστική Δανία). Οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν τα δεδομένα από την ομάδα JEMPAD (Job Exposure Matrix Analysis of Psychosocial Factors and Healthy Aging in Denmark). Το JEMPAD είναι μια πανεθνική δανική κοόρτη στην οποία διατίθενται λεπτομερείς πληροφορίες για την απασχόληση, τους ψυχοκοινωνικούς παράγοντες στο χώρο εργασίας, την υγεία και τις κοινωνικοδημογραφικές πληροφορίες.

Τα κριτήρια ένταξης

Συμπεριλήφθηκαν εργαζόμενοι ηλικίας 30-59 που ζούσαν στη Δανία το 2000. Ένα άλλο κριτήριο συμπερίληψης ήταν η διαθεσιμότητα δημογραφικών δεδομένων για την ηλικία, το φύλο, το ιστορικό μετανάστευσης και έναν αριθμό εγγραφής από το κεντρικό μητρώο της Δανίας. Αυτά τα δεδομένα συνδέθηκαν με το JEMPAD. Με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα, οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε μια ομάδα χωρίς διάγνωση καρδιαγγειακής ή καρδιομεταβολικής νόσου και μια άλλη ομάδα με κατάλληλη διάγνωση.

Περίοδος μελέτης

Όλα τα σύνολα δεδομένων για την εκπαίδευση, το εισόδημα και το εργασιακό άγχος, καθώς και τα δεδομένα για την καρδιαγγειακή υγεία συγκρίθηκαν μεμονωμένα από το 2000 έως το 2009. Τα δεδομένα σχετικά με το εργασιακό άγχος βασίστηκαν σε έναν ειδικό πίνακα έκθεσης στην εργασία (JEM) που περιλάμβανε ψυχοκοινωνικές συνθήκες εργασίας. Τα στοιχεία για το άγχος στην εργασία ήταν διαθέσιμα μόνο έως και το 2009. Ωστόσο, η περίοδος παρατήρησης για τους άλλους παράγοντες επεκτάθηκε έως το 2014. Τα τελικά σημεία της μελέτης ήταν καρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνησιμότητα στα αρχικά υγιή άτομα και καρδιαγγειακή θνησιμότητα σε άτομα με προηγούμενες ασθένειες.

Αποτελέσματα

Συνολικά, τα δεδομένα από 1.680.214 άτομα συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση. Από αυτά, 1.638.270 άτομα ήταν απαλλαγμένα από καρδιαγγειακά ή καρδιομεταβολικά νοσήματα το 2000. 41.944 άτομα είχαν προηγούμενη καρδιαγγειακή νόσο. Στις παρατηρούμενες 10.957.399 (άνδρες) και 10.776.516 (γυναίκες) άτομα-έτη, καταγράφηκαν 51.585 και 24.075 καρδιαγγειακά συμβάντα, αντίστοιχα.

Καρδιαγγειακός κίνδυνος για τους υγιείς

Τα αρχικά υγιή άτομα με χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης είχαν υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων από τα άτομα με υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης. Σε λιγότερο μορφωμένους άνδρες ο κίνδυνος ήταν 1,62 φορές υψηλότερος (95% διάστημα εμπιστοσύνης [CI] 1,58-1,66), σε λιγότερο μορφωμένες γυναίκες 1,66 φορές (95% CI 1,42-1,50)). Μετά την προσαρμογή των αποτελεσμάτων για το εισόδημα και το εργασιακό άγχος, ο καρδιαγγειακός κίνδυνος μειώθηκε κατά 25% στους άνδρες και κατά 21% στις γυναίκες.

Θνησιμότητα στους προηγούμενους ασθενείς

Από τους προηγούμενους ασθενείς, 1736 άνδρες (362.234 άτομα-έτη) και 341 γυναίκες (179.402 άτομα-έτη) πέθαναν από την καρδιαγγειακή τους νόσο κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης. Οι άνδρες με χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης είχαν 1,52 φορές (95% CI 1,31-1,77), γυναίκες με χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης ακόμη και 2,18 φορές αυξημένο κίνδυνο θανάτου (95% CI 1,57-3,03). Ενώ ο κίνδυνος θνησιμότητας για τους άνδρες επηρεάστηκε κυρίως από το εισόδημα (51% έναντι 31% [στρες]), η επιρροή του στρες ήταν μεγαλύτερη για τις γυναίκες (26% έναντι 18% [εισόδημα]).

συμπέρασμα

Τα αποτελέσματα της μελέτης επιβεβαιώνουν το χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης ως σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνησιμότητα. Δείχνει επίσης πώς το άγχος στην εργασία και το χαμηλό εισόδημα αυξάνουν τον παράγοντα κινδύνου χαμηλής εκπαίδευσης.