Χωρίς καρδιοπροστατευτική δράση καψουλών ιχθυελαίου

Εδώ και χρόνια έχει διαβαστεί σε φαρμακεία, φαρμακεία και καταστήματα υγιεινής διατροφής ότι οι κάψουλες ιχθυελαίου με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα έχουν θετική επίδραση στην καρδιαγγειακή υγεία. Αυτό είναι ακόμη προφανές, επειδή οι ιατρικές και καρδιολογικές κοινωνίες προωθούν επίσης μια μεσογειακή διατροφή με υψηλή αναλογία πολυακόρεστων ωμέγα-3 λιπαρών οξέων μακράς αλυσίδας (LCn3) για προστασία από καρδιαγγειακές παθήσεις.

Υπάρχουν πολλές μελέτες σχετικά με αυτό, αλλά η κατάσταση της μελέτης προκαλεί σύγχυση. Μια εκτεταμένη ανασκόπηση Cochrane [1] αξιολόγησε σήμερα δεδομένα από περισσότερους από 112.000 ασθενείς και αξιολόγησε τη συνολική καρδιοπροστατευτική επίδραση. Σύμφωνα με τη μετα-ανάλυση, η προληπτική δράση των καψουλών ιχθυελαίου μπορεί να χαρακτηριστεί ως αμελητέα. Τα ψάρια, από την άλλη πλευρά, συνιστάται ως φυσική πηγή ωμέγα-3 λιπαρών οξέων.

Δομή και πεδίο εφαρμογής της μελέτης

Η τρέχουσα μετα-ανάλυση περιελάμβανε δεδομένα από 79 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες. Οι συμμετέχοντες 112.059 άνθρωποι είχαν διαφορετικά επίπεδα καρδιαγγειακού κινδύνου. Τα μαθήματα δοκιμής προέρχονται κυρίως από χώρες με υψηλά εισοδήματα. Η διάρκεια των μελετών κυμάνθηκε από 12 έως 72 μήνες. Αξιολογήθηκε η επίδραση των συμπληρωμάτων LCn3 σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο ή τη συνήθη διατροφή. Επιπλέον, εξετάστηκε προσεκτικά η επίδραση του άλφα-λινολενικού οξέος (ALA). Η θνησιμότητα όλων των αιτιών, τα καρδιαγγειακά συμβάντα ή οι θάνατοι, η καρδιακή ανεπάρκεια, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι αρρυθμίες και η περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσος (PAD) ορίστηκαν ως τελικά σημεία.

Οι κάψουλες ιχθυελαίου δεν προσφέρουν καθοριστικό πλεονέκτημα

Μετά από εκτεταμένες μετα-αναλύσεις και δοκιμές ευαισθησίας, οι ερευνητές κατέληξαν στο ακόλουθο συμπέρασμα: Η συμπλήρωση των ωμέγα-3 λιπαρών οξέων εικοσαπεντανοϊκό οξύ (EPA) και εικοσιδυαεξονικού οξέος (DHA) σε κάψουλες ιχθυελαίου έχει μικρή ή καθόλου επίδραση στη θνησιμότητα όλων των αιτιών και σε καρδιαγγειακούς και στεφανιαίους θανάτους και καρδιαγγειακά συμβάντα, εγκεφαλικά επεισόδια ή αρρυθμίες. Οι αριθμοί αναλυτικά:

  • Θνησιμότητα σε όλες τις αιτίες: 8.189 θάνατοι σε 92.653 συμμετέχοντες από 39 μελέτες με στοιχεία υψηλής ποιότητας (RR 0,98, 95% CI 0,90 έως 1,03)
  • Θάνατοι σχετιζόμενοι με καρδιαγγειακά: 4544 θάνατοι σε 67.772 συμμετέχοντες από 25 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (RR 0,95, 95% CI 0,87 έως 1,03)
  • Καρδιαγγειακά συμβάντα: 14.737 άτομα από 90.378 συμμετέχοντες από 38 μελέτες με στοιχεία υψηλής ποιότητας (RR 0,99, 95% CI 0,94 έως 1,04)
  • Θνησιμότητα της στεφανιαίας νόσου: 1596 θάνατοι σε 73.491 συμμετέχοντες από 21 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RR 0,93, 95% CI 0,79 έως 1,09)
  • Εκδηλώσεις προσβολής: 1822 εγκεφαλικά επεισόδια σε 89.358 συμμετέχοντες από 28 μελέτες (RR 1,06, 95% CI 0,96 έως 1,16)
  • Αρρυθμία: 3788 περιστατικά καρδιακών αρρυθμιών σε 53.796 συμμετέχοντες από 28 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (RR 0,97, 95% CI 0,90 έως 1,05).

Επιδράσεις του άλφα λινολενικού οξέος

Σύμφωνα με την έρευνα, μια συμπληρωματική πρόσληψη άλφα-λινολενικού οξέος (ALA) έχει επίσης μικρή ή καθόλου επίδραση στην καρδιαγγειακή υγεία. Δεν ήταν δυνατή η αξιολόγηση της επίδρασης στα εγκεφαλικά επεισόδια. Η πληρωμή:

  • Θνησιμότητα σε όλες τις αιτίες: 459 θάνατοι σε 19.327 συμμετέχοντες από 5 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (RR 1,01, 95% CI 0,84 έως 1,20)
  • Καρδιαγγειακή θνησιμότητα: 219 καρδιαγγειακοί θάνατοι σε 18.619 συμμετέχοντες από 4 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (RR 0,96, 95% CI 0,74 έως 1,25)
  • Στεφανιαία νόσος: 397 συμβάντα CHD σε 19.061 συμμετέχοντες από 4 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (RR 1,00, 95% CI 0,80 έως 1,22).

Θα μπορούσε τότε να παρατηρηθεί μια μικρή επιρροή. Σύμφωνα με την έρευνα, το άλφα-λινολενικό οξύ έχει ευεργετική επίδραση στη στεφανιαία θνησιμότητα (μείωση από 1,1% σε 1,0%) και μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων (4,8% σε 4,7%) και αρρυθμιών (3,3% έως 2%), 6 %). Και εδώ, τα συνολικά αποτελέσματα αναλυτικά:

  • Θνησιμότητα της στεφανιαίας νόσου: 193 θάνατοι από CHD σε 18.353 συμμετέχοντες από 3 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (RR 0,95, 95% CI 0,72 έως 1,26)
  • καρδιαγγειακά συμβάντα: 884 συμβάντα CVD σε 19.327 συμμετέχοντες από 5 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (RR 0,95, 95% CI 0,83 έως 1,07),
  • Αρρυθμίες: 141 καρδιακές αρρυθμίες σε 4.837 συμμετέχοντες σε τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη (RR 0,79, 95% CI 0,57 έως 1,1).

Η μελέτη στο ESC Congress δείχνει παρόμοια αποτελέσματα

Παρόμοια δεδομένα όπως στην Cochrane Review που παρουσιάστηκαν εδώ παρουσιάστηκαν επίσης στο φετινό συνέδριο ESC στο Μόναχο."Δεν υπάρχει καμία δικαιολογία για την κατανάλωση ωμέγα-3", δήλωσε ο Δρ. Η Louise Bowman συνοψίζει τα αποτελέσματα της μελέτης ASCEND που παρουσιάστηκε εκεί [2]. Και περαιτέρω: "Προσπαθήσαμε να βρούμε οποιοδήποτε αποτέλεσμα - χωρίς επιτυχία." Ο επιδημιολόγος από την Οξφόρδη τονίζει, ωστόσο, ότι οι κάψουλες ιχθυελαίου δεν πρέπει να εξομοιωθούν με την κατανάλωση ψαριών. Αυτό περιέχει πολύ περισσότερα από απλώς κάψουλες ιχθυελαίου.

Το ψάρι εξακολουθεί να συνιστάται

Ακόμα κι αν μια πρόσθετη παροχή ωμέγα-3 μέσω κάψουλας ιχθυελαίου δεν έχει προστιθέμενη αξία: το ψάρι εξακολουθεί να είναι ένα από τα συνιστώμενα τρόφιμα. Συγκεκριμένα, η τακτική κατανάλωση θαλασσινών ψαριών μπορεί να πείσει. Εκτός από τα πολυακόρεστα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μακράς αλυσίδας, αυτά περιέχουν υψηλή αναλογία ιωδίου, πρωτεϊνών και ιχνοστοιχείων. Θαλάσσια ψάρια όπως ρέγγα, σολομός, σκουμπρί και τόνος, φύκια, ξηροί καρποί, πράσινες σαλάτες και φυτικά έλαια από λινάρι, ελαιοκράμβη ή καρύδια συνιστώνται επίσης ως προμηθευτές φυσικών ωμέγα-3 λιπαρών οξέων.