Η γρίπη επηρεάζει το ρυθμό εισαγωγής στο νοσοκομείο που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια

Οι λοιμώξεις της γρίπης αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών. Αυτό έχει ήδη αποδειχθεί σε διάφορες μελέτες. Σε μια πρόσφατη συγκριτική ανάλυση, εξετάστηκε εάν μια επιδημία γρίπης είχε επίσης αντίκτυπο στο ρυθμό νοσηλείας για καρδιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η Sonja Kytömaa και η ερευνητική της ομάδα στο Brigham and Women's Hospital στη Μασαχουσέτη διαπίστωσαν ότι η αύξηση της δραστηριότητας της γρίπης συνδέεται στην πραγματικότητα με την αύξηση των εισαγωγών στο νοσοκομείο για καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό το εύρημα υποδηλώνει ότι τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της λοίμωξης από τη γρίπη θα μπορούσαν να μειώσουν το ποσοστό καρδιαγγειακών νοσηλείας.

Δομή της μελέτης

Η μελέτη παρατήρησης ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) εξέτασε τη χρονική σχέση μεταξύ της αυξημένης δραστηριότητας της γρίπης και της παραμονής στο νοσοκομείο για καρδιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η Kytömaa και η ομάδα αξιολόγησαν δεδομένα από 451.588 ενήλικες μεταξύ Οκτωβρίου 2010 και Σεπτεμβρίου 2014. Οι συμμετέχοντες από τέσσερις διαφορετικές πολιτείες των ΗΠΑ ήταν μεταξύ 35 και 84 ετών και νοσηλεύτηκαν για καρδιακή προσβολή ή καρδιακή ανεπάρκεια. Τα δεδομένα δραστηριότητας της γρίπης βασίζονται σε πληροφορίες από το Αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.

εκτίμηση

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, 2.042 ασθενείς (47,3%) των ατόμων που εξετάστηκαν νοσηλεύτηκαν για καρδιακή ανεπάρκεια και 1.599 ασθενείς (45,1%) για καρδιακές προσβολές. Τα δεδομένα συγκρίθηκαν με αυτά του προηγούμενου μήνα στην αντίστοιχη πολιτεία (λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο, τη φυλή ή την εθνικότητα και την εποχή). Η υπόθεση που προέβαλε η ερευνητική ομάδα γύρω από το Kytömaa επιβεβαιώθηκε εν μέρει. Τον μήνα με αυξημένη δραστηριότητα γρίπης, ο ρυθμός νοσηλείας για καρδιακή ανεπάρκεια αυξήθηκε κατά 24% (ποσοστό εμφάνισης 1,24, 95% CI 1,11-1,38, p <0,001). Αντίθετα, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στις εισαγωγές νοσοκομείων που σχετίζονται με έμφραγμα του μυοκαρδίου (ποσοστό επίπτωσης 1,02, 95% CI, 0,90-1,17, p = 0,72). Το μοντέλο της μελέτης υποδηλώνει ότι σε ένα μήνα με υψηλή δραστηριότητα γρίπης, περίπου το 19% των εισαγωγών σε νοσοκομεία που σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια (95% CI, 10% –28%) οφείλονται στη γρίπη.

Επίδραση προληπτικών μέτρων όπως ο εμβολιασμός της γρίπης

Οι γενικές οδηγίες προτείνουν εμβολιασμούς γρίπης για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με καρδιαγγειακές παθήσεις. Δυστυχώς, αυτό το προληπτικό μέτρο δεν χρησιμοποιείται πάντα. Ως αποτέλεσμα, η πραγματική κατάσταση εμβολιασμού αυτών των ασθενών είναι ελλιπής. Μεταξύ 2012 και 2017, σχεδόν κάθε τρίτος ασθενής που εισήχθη σε ένα από τα συμμετέχοντα νοσοκομεία των ΗΠΑ για καρδιακή ανεπάρκεια δεν εμβολιάστηκε κατά της γρίπης. Η Kytömaa και η ομάδα πιστεύουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια είναι ασθενέστερο από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους. Αυτό οδηγεί σε μεγαλύτερη ευαισθησία σε επιπλοκές που σχετίζονται με τη γρίπη. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς αποκρίνονται λιγότερο στα εμβόλια γρίπης.

Συμπέρασμα: Τα μέτρα προστασίας από τη γρίπη θα μπορούσαν να αποτρέψουν την εισαγωγή νοσοκομείων για καρδιακή ανεπάρκεια

Σύμφωνα με τη μελέτη ARIC, μετά από πολυμεταβλητή προσαρμογή, μια απόλυτη αύξηση της μηνιαίας δραστηριότητας της γρίπης κατά 5% συσχετίστηκε με αύξηση κατά 24% του ποσοστού νοσηλείας που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια τον ίδιο μήνα. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι προληπτικά μέτρα, όπως ο εμβολιασμός της γρίπης, μειώνουν τον αριθμό των εισαγωγών στο νοσοκομείο που σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια. Περαιτέρω μελέτες θα πρέπει να ακολουθήσουν για να επιβεβαιωθεί αυτή η σύνδεση.