Η κακή στοματική υγιεινή είναι κακή για την καρδιά

Ιστορικό

Η κακή στοματική υγιεινή θεωρείται από καιρό παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακές και νεφρικές παθήσεις. Η κακή οδοντιατρική φροντίδα προάγει την ανάπτυξη περιοδοντικής νόσου. Οι δομικές αλλαγές που προκαλούνται από την περιοδοντίτιδα οδηγούν στη σταδιακή καταστροφή των δομών στήριξης των δοντιών και στην απώλεια των δοντιών. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται μόνιμες εστίες φλεγμονής και παθογόνων στην στοματική κοιλότητα, οι οποίες διαδίδουν μεσολαβητές φλεγμονής και βακτήρια αιματογενώς ή κατά διαστήματα στον οργανισμό και προκαλούν συστηματική φλεγμονή.

Η συστηματική φλεγμονή ως παράγοντας κινδύνου

Η συστηματική φλεγμονή είναι γνωστό ότι αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, ειδικά κολπική μαρμαρυγή και καρδιακή ανεπάρκεια. Μέχρι στιγμής, υπήρξε έλλειψη μεγάλης κλίμακας μελετών πληθυσμού που δείχνουν τη σχέση μεταξύ κακής στοματικής υγιεινής και αυξημένης συχνότητας κολπικής μαρμαρυγής και καρδιακής ανεπάρκειας. Μια μελέτη από τη Νότια Κορέα παρείχε τώρα αυτά τα στοιχεία αναλύοντας περισσότερα από 160.000 ιατρικά αρχεία από τα Εθνικά Συστήματα Ασφάλισης Υγείας (NIHS), τα οποία καλύπτουν το 97% του πληθυσμού.

Ο καθορισμός του στόχου

Η μελέτη εξέτασε την επίδραση της στοματικής υγιεινής στην επίπτωση κολπικής μαρμαρυγής και καρδιακής ανεπάρκειας σε άτομα με προηγουμένως υγιείς καρδιές για μια περίοδο παρατήρησης δέκα ετών.

Μέθοδοι

Για την αναδρομική μελέτη, οι ερευνητές ανέλυσαν τα αρχεία ασθενών της κορεατικής εταιρείας ασφάλισης υγείας NIHS. Το NIHS συνιστά στους ασφαλισμένους να υποβάλλονται σε τυποποιημένη ιατρική εξέταση κάθε δύο χρόνια. Στο πλαίσιο της έρευνας στην αρχή της μελέτης, συλλέχθηκαν επίσης δεδομένα σχετικά με παράγοντες κινδύνου όπως το σωματικό βάρος, ο ΔΜΣ, η κατανάλωση καπνού και αλκοόλ, ο τρόπος ζωής, η στοματική υγεία και η στοματική υγιεινή και προηγούμενες ασθένειες.

Συμμετέχοντες και δεδομένα που συλλέχθηκαν

Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς που είχαν συμμετάσχει σε εξέταση NIHS μεταξύ 2003 και 2004 και ταξινομήθηκαν ως υγιείς καρδιές. Επιπλέον, όλα τα σχετικά γενικά δημογραφικά δεδομένα και δεδομένα για την υγεία έπρεπε να είναι διαθέσιμα για τους συμμετέχοντες. Τα τελικά σημεία ήταν η επίπτωση κολπικής μαρμαρυγής και καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης.

Εστίαση στην στοματική υγιεινή

Ιδιαίτερη έμφαση των ερευνητών ήταν στα δεδομένα της στοματικής και της οδοντικής υγείας:

  • Παρουσία περιοδοντικής νόσου
  • τη συμπεριφορά οδοντιατρικής φροντίδας (συχνότητα βούρτσισμα των δοντιών)
  • Επισκέψεις στον οδοντίατρο και τους λόγους τους
  • επαγγελματικός καθαρισμός δοντιών
  • Αριθμός δοντιών που λείπουν

Η αξιολόγηση προσαρμόστηκε για τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

  • Ηλικία
  • γένος
  • κοινωνικοοικονομική κατάσταση
  • Άσκηση συμπεριφοράς
  • Κατανάλωση αλκοόλ
  • Δείκτη μάζας σώματος
  • Χρήση καπνού
  • Συννοσηρότητες

Αποτελέσματα

Η μελέτη περιελάμβανε δεδομένα από 161.286 ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης (διάμεσος 10,5 έτη), εμφανίστηκε κολπική μαρμαρυγή στο 3% των ασθενών (4.911) και καρδιακή ανεπάρκεια στο 4,9% των ασθενών (7.971). Το συχνό βούρτσισμα των δοντιών (≥ 3 φορές την ημέρα) ήταν σημαντικά λιγότερο συχνό με την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής (λόγος κινδύνου [HR] 0,90, διάστημα εμπιστοσύνης 95% [CI] 0,83-0,98] και καρδιακή ανεπάρκεια (HR 0,88, CI 0, 82 -0.94). Η χρήση επαγγελματικού καθαρισμού δοντιών συσχετίστηκε με χαμηλότερη συχνότητα καρδιακής ανεπάρκειας (HR 0,93, CI 0,88-0,99).

Ενώ η απώλεια ≥ 22 δοντιών αύξησε τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας κατά περίπου 30% (HR 1,32, CI 1,11-1,56).

συμπέρασμα

Οι συγγραφείς διαπίστωσαν σημαντική σχέση μεταξύ καλής στοματικής υγιεινής (συχνό βούρτσισμα των δοντιών και χρήση επαγγελματικού καθαρισμού δοντιών) και χαμηλότερο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής και καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, αυτό δεν έχει ακόμη αποδείξει την αιτιότητα των αποτελεσμάτων, όπως εξήγησαν οι συγγραφείς. Σε αυτό το πλαίσιο, επεσήμαναν τους περιορισμούς της μελέτης τους, όπως ο αναδρομικός σχεδιασμός και ο υποκειμενικός χαρακτήρας ενός μεγάλου μέρους των δεδομένων (αυτοαξιολόγηση από τους ασθενείς).