Καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης ως δείκτης καρδιαγγειακών κινδύνων

Ιστορικό

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι η κύρια αιτία πρόωρου θανάτου στα μεσαία και μεγαλύτερα χρόνια της ζωής. Ένας υψηλός καρδιακός ρυθμός σε κατάσταση ηρεμίας ή ένας αυξημένος καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης είναι γνωστό ότι συγκαταλέγονται στους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και καρδιαγγειακά συμβάντα όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ανάπαυσης

Με την αύξηση της ηλικίας, ο καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης αλλάζει.Το αν και ποιες συνδέσεις υπάρχουν μεταξύ των αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό ανάπαυσης με την αύξηση της ηλικίας και του καρδιαγγειακού κινδύνου ήταν προηγουμένως άγνωστη. Μια μακροχρόνια μελέτη με άνδρες από τη Σουηδία μπόρεσε να δείξει συσχετίσεις [1].

Ο καθορισμός του στόχου

Ο στόχος της μελέτης ήταν να δείξει τις σχέσεις μεταξύ του καρδιακού ρυθμού ανάπαυσης και, ειδικότερα, των αλλαγών της με τους κινδύνους γήρανσης και καρδιαγγειακών παθήσεων.

μεθοδολογία

Τυχαία επιλεγμένοι άνδρες κάτοικοι της πόλης του Γκέτεμποργκ, οι οποίοι γεννήθηκαν το 1943, κλήθηκαν να συμμετάσχουν στη μακροχρόνια μελέτη το 1993. Από τους 1.450 προσκεκλημένους, 798 συμφώνησαν να λάβουν μέρος. Για τους άνδρες, πραγματοποιήθηκε μια πλήρης αναισθησία και φυσική γενική εξέταση με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, υπολογισμός ΔΜΣ και αίμα κατά την αρχική εξέταση το 1993 και στα επόμενα ραντεβού το 2003.

Παράγοντες κινδύνου και προσδιορισμός συχνότητας

Δεδομένα παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου, π.χ. Β. Το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, η διατροφή, η δραστηριότητα και το άγχος καταγράφηκαν χρησιμοποιώντας ένα ερωτηματολόγιο. Η συχνότητα ανάπαυσης μετρήθηκε μέσω ενός EKG. Η αξιολόγηση των ΗΚΓ πραγματοποιήθηκε με τυφλό τρόπο. Εάν ο καρδιακός ρυθμός έδειξε <5 παλμούς / λεπτό στις εξετάσεις παρακολούθησης, αυτό βαθμολογήθηκε ως μείωση, εάν ήταν ≥ 5 παλμοί / λεπτό, βαθμολογήθηκε ως αύξηση του καρδιακού ρυθμού ανάπαυσης.

Πρωτεύοντα τελικά σημεία

Σοβαρά καρδιαγγειακά επεισόδια όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή, εγκεφαλικό επεισόδιο και φλεβικός θρομβοεμβολισμός καθώς και καρδιαγγειακή θνησιμότητα ορίστηκαν ως τα κύρια τελικά σημεία της μελέτης.

Αποτελέσματα

Οι συμμετέχοντες με καρδιακό ρυθμό ανάπαυσης> 75 παλμούς / λεπτό στην αρχική εξέταση το 1993 είχαν συνολικό κίνδυνο θανάτου που ήταν περίπου διπλάσιος (λόγος κινδύνου [HR]: 2,3, διάστημα εμπιστοσύνης 95% [CI]: 1,2-4,7. p = 0,018)), καρδιαγγειακός κίνδυνος (HR 1,8, CI 1,1 -3,0, p = 0,014) και κίνδυνος για στεφανιαία νόσο (CHD) (HR 2,2, CI 1,1-4,5, p = 0,025) ως άνδρες με καρδιακό ρυθμό ανάπαυσης ≤ 55 παλμοί / λεπτό. Ένας σταθερός καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης μεταξύ 1993-2003 μείωσε τον καρδιαγγειακό κίνδυνο κατά 44% (HR 0,56, CI 0,35-0,87, p = 0,011) σε σύγκριση με έναν αυξανόμενο καρδιακό ρυθμό ανάπαυσης. Επιπλέον, κάθε αύξηση του καρδιακού ρυθμού ανάπαυσης κατά ένα μόνο ρυθμό ανά λεπτό συσχετίστηκε με αύξηση του συνολικού κινδύνου θανάτου κατά 3%, τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων κατά 1% και τον κίνδυνο εμφάνισης CHD.

συμπέρασμα

Η μελέτη μπόρεσε να δείξει ότι ο υψηλός καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης και ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης στη μέση ηλικία μεταξύ 50 και 60 ετών αυξάνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο και τον κίνδυνο ολικού θανάτου στους άνδρες.