Ορμονικά αντισυλληπτικά και κατάθλιψη

Μετά την εφηβεία, τα κορίτσια και οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν κατάθλιψη από τους άνδρες. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε γυναικείες ορμόνες φύλου, οι οποίες χρησιμοποιούνται επίσης σε ορμονικά αντισυλληπτικά. Πολλαπλές φλοιώδεις και υποφλοιώδεις νευρωνικές δομές για γνωστικό έλεγχο και επεξεργασία συναισθημάτων επηρεάζονται από διαφορετικά επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης. Αυτό υποδηλώνει ότι τα καταθλιπτικά επεισόδια μπορούν επίσης να προκληθούν από γυναικείες ορμόνες φύλου. Δανοί επιστήμονες διερεύνησαν εάν υπάρχει σχέση μεταξύ ορμονικών αντισυλληπτικών και της πρώτης συνταγής αντικαταθλιπτικού καθώς και της αρχικής κλινικής πιστοποίησης διάγνωσης κατάθλιψης.

Δομή μελέτης

Η ομάδα εργασίας στο Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης συνέλεξε δεδομένα από το δανικό μητρώο συνταγών για περισσότερες από ένα εκατομμύριο γυναίκες ηλικίας μεταξύ 15 και 34 ετών που έλαβαν ορμονικά αντισυλληπτικά (μονοπύλη, συνδυασμένα στοματικά αντισυλληπτικά, διαδερμικά συστήματα, κολπικούς δακτυλίους ετονογεστρέλης και ενδομήτριες συσκευές λεβονοργεστρέλης ). Αυτά σχετίζονται με πληροφορίες από το Κεντρικό Μητρώο Ψυχιατρικής Έρευνας σχετικά με την τελευταία συνταγή αντικαταθλιπτικού καθώς και την εισαγωγή σε νοσοκομείο που σχετίζεται με κατάθλιψη. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από την 1η Ιανουαρίου 1995 έως τις 31 Δεκεμβρίου 2013 και αναλύθηκαν μεταξύ Ιανουαρίου 2015 και Απριλίου 2016.

Αποτελέσματα μελέτης

Κάθε μορφή ορμονικής αντισύλληψης αυξάνει τον κίνδυνο κατάθλιψης - σύμφωνα με τη δανική ανάλυση. Με τις διαφορετικές μεθόδους, τα αυξημένα ποσοστά επίπτωσης για την πρώτη συνταγή αντικαταθλιπτικού σε σύγκριση με τους μη χρήστες ήταν:

  • 1.34 για μονοπαρασκευάσματα που περιέχουν προγεστογόνο
  • 1.23 για συνδυασμένα αντισυλληπτικά
  • 2 για διαδερμικά συστήματα
  • 1.6 για κολπικούς δακτυλίους ετονογεστρέλης
  • 1.4 για ενδομήτρια συστήματα λεβονοργεστρέλης.

Παρόμοια ή μόνο ελαφρώς χαμηλότερα ποσοστά εμφάνισης βρέθηκαν για την αρχική κλινική διάγνωση της κατάθλιψης.

Ο κίνδυνος λήψης αντικαταθλιπτικού για πρώτη φορά αυξήθηκε, ιδιαίτερα μεταξύ κοριτσιών και γυναικών ηλικίας 15 έως 19 ετών. Το ποσοστό επίπτωσης για τη χρήση συνδυασμένων αντισυλληπτικών ήταν 1,8 και 2,2 για μονοπώλια που περιέχουν προγεστογόνο.

Με την αύξηση της ηλικίας και της διάρκειας χρήσης, ο σχετικός κίνδυνος κατάθλιψης μειώθηκε ξανά.

Εκπαιδεύστε τους χρήστες σχετικά με τον κίνδυνο κατάθλιψης

Η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μεθόδων μπορεί επομένως να έχει επιζήμια επίδραση στον κίνδυνο κατάθλιψης, ειδικά στους εφήβους. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, ο κίνδυνος κατάθλιψης σε γυναίκες με ορμονικά αντισυλληπτικά αυξήθηκε κατά 40% τους πρώτους έξι μήνες μετά την έναρξη της ορμονικής αντισύλληψης - σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς ορμονικές μεθόδους αντισύλληψης. Σε εφήβους ηλικίας μεταξύ 15 και 19 ετών, ο κίνδυνος κατάθλιψης αυξήθηκε ακόμη και κατά 80%.

Επικεφαλής Σπουδών Καθηγητής Δρ. Ο Oejvind Lidegaard και η ομάδα του υποστηρίζουν ότι είναι πιο προσεκτικοί όταν συνταγογραφούν ορμονικά αντισυλληπτικά, ειδικά για νέους. Επιπλέον, τα κορίτσια και οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται και να ενημερώνονται σχετικά με τον αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης. Εάν διαγνωστεί κατάθλιψη, μια εναλλακτική μορφή αντισύλληψης μπορεί να είναι πιο κατάλληλη.

Κριτική της μελέτης

Ωστόσο, τα αποτελέσματα της Δανίας δεν πρέπει να θεωρούνται άκριτα. Δρ. Ο Christian Albring, Πρόεδρος της Επαγγελματικής Ένωσης Γυναικολόγων, επέκρινε: «Στη μελέτη, λιγότερο από το ένα τοις εκατό των γυναικών που δεν χρησιμοποίησαν ποτέ ορμονικά αντισυλληπτικά έλαβαν αντικαταθλιπτικό, σε σύγκριση με το 2% των γυναικών που χρησιμοποιούν ορμονική αντισύλληψη. Δεν πρέπει να συμπεράνουμε από αυτό ότι αυτά τα αντισυλληπτικά προκαλούν κατάθλιψη. [...] Προκειμένου να απαντηθεί το ερώτημα εάν ένα φάρμακο προκαλεί ορισμένες παρενέργειες και να αποκλείσει τυχαίες συνδέσεις, πρέπει να πραγματοποιηθεί πιο περίπλοκη, κατά προτίμηση διπλή-τυφλή, σπουδές. Μελέτες που αξιολογούν μόνο τα υπάρχοντα στατιστικά στοιχεία, με κάθε δέουσα προσοχή, έχουν περιορισμένη ενημερωτική αξία. "