Στένωση του οσφυϊκού καναλιού: Τι βοηθά στη διάγνωση;

Ιστορικό

Προς το παρόν δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο για τη διάγνωση της στένωσης της οσφυϊκής μοίρας (LSS). Συνήθως, οι γιατροί πραγματοποιούν προσεκτική αξιολόγηση των κλινικών σημείων και συμπτωμάτων και επιβεβαιώνουν ακτινολογικά τη διάγνωση.

Ο καθορισμός του στόχου

Μια επιστημονική ομάδα με επικεφαλής τον Christian Jaeger Cook από το Τμήμα Βιολογίας του Πανεπιστημίου της Βόρειας Καρολίνας στο Chapel Hill των ΗΠΑ, εξέτασε το πιθανό διαγνωστικό δυναμικό των παραμέτρων που βασίζονται σε δημογραφικές πληροφορίες και αναισθησία ασθενών, καθώς και κλινικά ευρήματα και σε μια συστηματική ανασκόπηση τρέχουσες εκδόσεις φυσικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό ενός LSS. Εξέτασαν επίσης τη συσχέτιση μεταξύ της ύπαρξης ορισμένων αποτελεσμάτων δοκιμών και της πιθανότητας LSS [1].

μεθοδολογία

Οι επιστήμονες πραγματοποίησαν αναζήτηση στο PubMed, το CINAHL και το Embase χρησιμοποιώντας συνδυασμούς όρων που σχετίζονται με πόνο στην πλάτη, στένωση και διαγνωστική ακρίβεια. Η ανάλυση περιελάμβανε προοπτικές ή αναδρομικές μελέτες που αξιολόγησαν τη διαγνωστική ακρίβεια του ιστορικού, κλινικά ευρήματα ή / και φυσικές δοκιμές για LSS.

Ο κίνδυνος μεροληψίας και εφαρμοσιμότητας αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το όργανο QUADAS 2 (Ποιοτική εκτίμηση των Μελετών Διαγνωστικής Ακρίβειας).

Αποτελέσματα

Εννέα μελέτες εξετάστηκαν για ανάλυση. Αυτά περιελάμβαναν δεδομένα από 36.228 συμμετέχοντες. Αυτές οι μελέτες εξέτασαν 49 διαφορετικές δοκιμές, 30 με βάση δημογραφικές και αναμνηστικές παραμέτρους, 19 με βάση κλινικά ευρήματα ή τα αποτελέσματα φυσικών εξετάσεων. Από τις εννέα περιλαμβανόμενες μελέτες, μόνο δύο έδειξαν χαμηλό κίνδυνο μεροληψίας και επτά έδειξαν καλή κλινική εφαρμογή σύμφωνα με το QUADAS 2.

Οι πιο δημοφιλείς δημογραφικές και ιστορικές δοκιμές θεωρούσαν πόνο όταν περπατάτε / στέκεστε, ανακούφιση από τον πόνο όταν κάθεστε και ηλικία άνω των 60 ετών. Οι πιο συνηθισμένες δοκιμές που βασίζονται σε κλινικά ευρήματα και αποτελέσματα φυσικών εξετάσεων έλαβαν υπόψη τις ανωμαλίες βάδισης και τις διαλείπουσες αποφράξεις.

συμπέρασμα

Οι συγγραφείς της μελέτης διαπίστωσαν ότι οι δημογραφικές και ιστορικές δοκιμές, καθώς και τα κλινικά ευρήματα και τα αποτελέσματα των φυσικών δοκιμών, βελτίωσαν τη διάγνωση του LSS. Εάν το ερωτηματολόγιο ιατρικού ιστορικού του ασθενούς δεν έδειξε πόνο ενώ καθόταν αλλά μούδιασμα στην περινεϊκή περιοχή ή εάν παρατηρήθηκαν συμπτώματα μετά από δοκιμή διαδρόμου και μη φυσιολογικό τεστ Romberg, η πιθανότητα LSS αυξήθηκε κατά περισσότερο από 25%.

Με εξαίρεση μια μελέτη στην οποία η παρουσία του LSS θα μπορούσε να αποκλειστεί εντελώς απουσία λειτουργικών νευρολογικών αλλαγών, κανένα από τα ευρήματα δεν ήταν αρκετά πειστικά από μόνα τους για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν το LSS.