Η μετάδοση Mycobacterium abcessus από άνθρωπο σε άνθρωπο είναι δυνατή

Οι λοιμώξεις με το πολυανθεκτικό απόστημα Mycobacterium είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για ασθενείς με κυστική ίνωση (CF). Επιταχύνουν τη φλεγμονώδη βλάβη των πνευμόνων και έτσι αυξάνουν τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα. Επιπλέον, μια μόλυνση με το παθογόνο αποτελεί αντένδειξη για μεταμόσχευση πνευμόνων σε πολλά κέντρα πνευμόνων.

Μια διεθνής ομάδα ερευνητών αναφέρει επί του παρόντος στο εξειδικευμένο περιοδικό Science σχετικά με την εξάπλωση και τη μόλυνση του Mycobacterium abscessus σε κλινικές πνευμόνων. Οι επιστήμονες είναι πεπεισμένοι ότι το βακτήριο εξαπλώνεται τώρα απευθείας στους ασθενείς στον αέρα ή / και μέσω μολυσμένων αντικειμένων.

Παγκόσμια αύξηση των ποσοστών μόλυνσης

Ο αριθμός των επικίνδυνων νοσοκομειακών λοιμώξεων με Mycobacterium abcessus αυξήθηκε πρόσφατα παγκοσμίως. Στο παρελθόν, τέτοιες λοιμώξεις παρατηρήθηκαν ως μεμονωμένες μεμονωμένες περιπτώσεις. Σήμερα υπάρχουν όλο και περισσότερες ομάδες ασθενών με πνευμονική νόσο που έχουν μολυνθεί με το βακτήριο. Επομένως, οι ερευνητές υποθέτουν μια πρόσφατη μετάλλαξη στο μυκοβακτήριο. Ο Andres Floto, καθηγητής στο Κέντρο Νοσημάτων των Πνευμόνων στο Πανεπιστήμιο του Cambridge, ειδικός στην κυστική ίνωση και επικεφαλής της μελέτης εικάζει: «Το μικρόβιο αρχικά φαίνεται να έχει εισέλθει στον πληθυσμό ασθενών με ΚΙ από το περιβάλλον. Πιστεύουμε ότι πρόσφατα έχει αλλάξει τόσο πολύ που μπορεί να μετακινηθεί από ασθενή σε ασθενή - και ότι έχει γίνει πιο επικίνδυνο στη διαδικασία. "

Γενετικά σχετιζόμενα δείγματα βακτηρίων παγκοσμίως

Οι επιστήμονες ήλπιζαν να βρουν απαντήσεις στο ζήτημα της πιθανής μετάδοσης από άνθρωπο σε άνθρωπο από βακτηριακά δείγματα από διαφορετικούς ασθενείς με ΚΙ. Για να γίνει αυτό, η ερευνητική ομάδα ανέλυσε βακτηριακό γενετικό υλικό από 517 ασθενείς με κυστική ίνωση από την Ευρώπη, την Αυστραλία και τις ΗΠΑ. Η ανάλυση αποκάλυψε μια γενετικά στενή σχέση των εξεταζόμενων γονιδιακών αλληλουχιών - και όχι μόνο περιφερειακά, αλλά και στα παθογόνα γονιδιώματα των ασθενών με ΚΙ παγκοσμίως. Ο Floto σχολιάζει: "Προς έκπληξή μας και τον τρόμο μας, αποδείχθηκε ότι υπάρχει μετάδοση σε όλο τον κόσμο."
Αυτός και οι επιστήμονες του αξιολογούν το εύρημα ως σχεδόν σίγουρη ένδειξη ότι το απόστημα Mycobacterium abcessus έχει εξαπλωθεί στον πληθυσμό της ΚΙ απευθείας στους ασθενείς και θα συνεχίσει να εξαπλώνεται. Η θεωρία της μετάδοσης από ασθενή σε ασθενή υποστηρίζεται από την κοινή αντίσταση των βακτηρίων. Οι ερευνητές μπόρεσαν να αποδείξουν ότι το Mycobacterium abcessus έδειξε επίσης αντοχή σε μακροχρόνια αντιβιοτικά μακρολίδης ή αμινογλυκοσίδες σε ασθενείς που δεν είχαν λάβει προηγουμένως αυτά τα αντιβιοτικά.

Το μεταλλαγμένο βακτήριο είναι πιο επικίνδυνο από τον προκάτοχό του

Οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης ότι η νέα μορφή του Mycobacterium abscessus, συμπεριλαμβανομένου του υποείδους M. abscessus massiliense, είναι πιο επικίνδυνη από το πρόδρομο μοντέλο που αποκτήθηκε από το περιβάλλον. Κυτταρολογικές σειρές και πειράματα σε ποντίκια έχουν δείξει ότι οι πνευμονολογικές λοιμώξεις με το μυκοβακτηρίδιο που μεταδίδεται μεταξύ των ασθενών είναι πολύ πιο σοβαρές και επηρεάζουν τη λειτουργία των πνευμόνων περισσότερο από τις λοιμώξεις με τα γενετικά άσχετα περιβαλλοντικά παθογόνα.

Η διαδρομή μετάδοσης εξακολουθεί να είναι ασαφής

Ο τρόπος με τον οποίο το Mycobacterium abcessus εξαπλώθηκε στους ασθενείς με ΚΙ είναι ακόμα ασαφής. Η ερευνητική ομάδα υποψιάζεται ότι υγιείς άνθρωποι (πιθανώς το προσωπικό του νοσοκομείου ή οι επισκέπτες) μεταδίδουν το βακτήριο και μολύνουν ασθενείς με πνευμονικά προβλήματα. Αυτή η δυνατότητα μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για μελλοντικές στρατηγικές προστασίας. Ο καθηγητής Julian Parkhill, επικεφαλής της παθογόνου γονιδιωματικής στο Wellcome Trust Sanger Institute, δήλωσε: «Τώρα που γνωρίζουμε την έκταση του προβλήματος και αρχίζουμε να καταλαβαίνουμε πώς εξαπλώνεται η λοίμωξη, μπορούμε να ανταποκριθούμε ανάλογα».

Στο μονοπάτι των μυκοβακτηρίων με δοκιμές βακτηρίων

Η παγκόσμια εξάπλωση του Mycobacterium abscessus δείχνει σαφώς ότι οι έλεγχοι λοίμωξης πρέπει να γίνονται πολύ πιο εντατικά και, πάνω απ 'όλα, ομοιόμορφα σε όλη την κλινική. Σε ορισμένες κλινικές CF υπάρχουν ήδη τυποποιημένες εξετάσεις για μη φυματιώδη μυκοβακτήρια, τα οποία περιλαμβάνουν επίσης Mycobacterium abcessus. Αυτό όμως δεν ισχύει καθόλου σε όλες τις κλινικές. Επιπλέον, πολλά κέντρα ΚΙ απομονώνουν ασθενείς με κυστική ίνωση για να αποτρέψουν τη μόλυνση μεταξύ τους - για παράδειγμα μέσω λοίμωξης σταγονιδίων. Δυστυχώς, αυτό δεν είναι ούτε παγκόσμιο πρότυπο. Επιπλέον, τα ειδικά συστήματα ανταλλαγής αερισμού θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην πρόληψη λοιμώξεων αποστήματος στο CF. Το μέλλον θα πει εάν και πότε τέτοιες προφυλάξεις θα γίνουν στάνταρ σε κλινικές πνευμόνων σε όλο τον κόσμο.

Mycobacterium abcessus στη Γερμανία

Φοβούνται επίσης μολύνσεις με Mycobacterium abcessus σε γερμανικά κέντρα πνευμόνων, ειδικά σε πτερύγια κυστικής ίνωσης. Έως και το 3% όλων των παιδιών και των εφήβων με κυστική ίνωση και περισσότερο από το 10% των ενήλικων ασθενών με ΚΙ έχουν ήδη μολυνθεί με το παθογόνο σε αυτήν τη χώρα. Οι επιδεινωμένες λοιμώξεις είναι δύσκολο να ελεγχθούν θεραπευτικά. Συχνά, πρέπει να χρησιμοποιούνται συνδυασμοί τοξικών αντιβιοτικών υψηλής δόσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ακόμα και αυτό δεν φέρνει πάντα την επιθυμητή επιτυχία.