Αντισώματα κάτω από τοξίνη αλλαντίασης: αποφασίστε την ποσότητα, το διάστημα και την προετοιμασία

Οι ενδομυϊκές ενέσεις αλλαντικής τοξίνης Α θεωρούνται πλέον η θεραπεία επιλογής για την ανακούφιση της εστιακής δυστονίας. Ωστόσο, μετά από πολλαπλές ενέσεις αλλαντικής τοξίνης, οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν εξουδετερωτικά αντισώματα (NAB) που αντισταθμίζουν την επιτυχία της θεραπείας.

Επικράτηση του NAB

Πόσο συχνά συμβαίνει αυτό σε ασθενείς με εστιακή δυστονία και ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στο σχηματισμό NAB, νευρολόγοι στο Πανεπιστήμιο του Ντίσελντορφ υπό την καθοδήγηση του καθηγητή Dr. Ο Phillip Albrecht ξέρει [1]. Εξέτασαν 596 ασθενείς με διάφορες ενδείξεις για δυστονία που είχαν λάβει τουλάχιστον τέσσερις ενέσεις αλλαντίασης τοξίνης εντός ενός έτους και εξακολουθούσαν να ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Αναλυτικά, οι νευρολόγοι ήθελαν να μάθουν τι επηρεάζει την ένδειξη, καθώς και τη θέση, τη διάρκεια και τη δόση των ενέσεων στη συχνότητα του NAB.

Ο κίνδυνος αυξάνεται με τη δόση

Το αποτέλεσμα: 83 από τους 596 ασθενείς (13,9%) είχαν ανιχνεύσιμο NAB στην ELISA.

Η μέση εφάπαξ δόση (σε μονάδες [U]), ο επιπολασμός (P) και ο εκτιμώμενος επιπολασμός (GP) μετά από 10 χρόνια θεραπείας στις πέντε ομάδες που εξετάστηκαν ήταν:

  • ημισπασμός προσώπου 82 U / P: 0% / GP: 0%
  • Βλεφαρόσπασμος 112 U / P: 5,6% / GP: 9,9%
  • αυχενική δυστονία 641 U / P: 15,7% / GP: 27,9%
  • άλλες δυστονίες (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Meige, της στοματικής και της στοματοφαρυγγικής δυστονίας, της δυστονίας άκρων και της γενικευμένης δυστονίας) 356 U / P: 17,3% / GP: 60,3%
  • σπασμένη δυστονία 957 U / P: 15,2% / GP: 47,1%.

Η πιθανότητα παρουσίας NAB αυξήθηκε με την εφάπαξ δόση και με τη σωρευτική δόση.

Επιπλέον, μόνο το σκεύασμα του παρασκευάσματος αλλαντίασης τύπου Α είχε επιρροή στην πιθανότητα εξουδετέρωσης αντισωμάτων. Για ασθενείς κάτω των

  • inco-BoNT / A (Xeomin®) ήταν 0%,
  • abo-BoNT / A (Dysport®) 6%
  • ona-BoNT / A (Botox®) 7%.

Όλοι οι άλλοι παράγοντες που αναλύθηκαν, συμπεριλαμβανομένης της ένδειξης και της διάρκειας της θεραπείας, δεν είχαν καμία επίδραση.

Μικρότερες δυνατές δόσεις

Το συμπέρασμα των συγγραφέων: Στη μεγαλύτερη μέχρι σήμερα μελέτη σχετικά με τον επιπολασμό των εξουδετερωτικών αντισωμάτων υπό τοξίνη αλλαντίασης σε ασθενείς με δυστονία, οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις οδήγησαν σε μεγαλύτερο κίνδυνο. Προκειμένου να μειωθεί αυτός ο κίνδυνος NAB ανεξάρτητα από την ένδειξη, οι νευρολόγοι του Ντίσελντορφ προτείνουν την αποφυγή αναμνηστικών ενέσεων, την επιλογή των διαστημάτων θεραπείας όσο το δυνατόν περισσότερο και τη μείωση των μεμονωμένων δόσεων.