Αμιτριπτυλίνη για χρόνιο πόνο στην πλάτη;

Ιστορικό

Τα αντικαταθλιπτικά χαμηλής δόσης όπως η τρικυκλική αμιτριπτυλίνη συνταγογραφούνται συχνά σε ασθενείς με χρόνιο πόνο στην πλάτη. Το όφελος είναι αμφιλεγόμενο. Δεν υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητα αυτού του μέτρου.

Ο καθορισμός του στόχου

Μια ομάδα ερευνητών με επικεφαλής την Donna Urquhart από το Πανεπιστήμιο Monash στη Μελβούρνη διερεύνησε εάν η αμιτριπτυλίνη χαμηλής δόσης είναι αποτελεσματική στη θεραπεία χρόνιου μη ειδικού πόνου στη μέση.

μεθοδολογία

146 ασθενείς με χρόνιο οσφυϊκό πόνο συμμετείχαν στη διπλή τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες. Μια ομάδα έλαβε αμιτριπτυλίνη (25 mg μία φορά την ημέρα), ενώ η άλλη ομάδα έλαβε 1 mg βενζατροπίνης μία φορά την ημέρα. Η βενζατροπίνη είναι ένα αντιχολινεργικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων κινητικών διαταραχών, όπως το Πάρκινσον. Δεν υπάρχει καμία γνωστή επίδραση στον χρόνιο πόνο, αλλά οι παρενέργειες είναι παρόμοιες με αυτές της αμιτριπτυλίνης.

Το κύριο τελικό σημείο ήταν η ένταση του πόνου, η οποία μετρήθηκε στους τρεις και έξι μήνες. Τα δευτερεύοντα τελικά σημεία ήταν ο βαθμός αναπηρίας και η ικανότητα εργασίας.

Αποτελέσματα

Από τους 146 συμμετέχοντες στη μελέτη, 118 συμμετέχοντες (81%) ολοκλήρωσαν τη μελέτη, η οποία διήρκεσε έξι μήνες.

Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στη μείωση του πόνου μεταξύ των δύο ομάδων μετά από τρεις ή έξι μήνες. Η τάση μετά από έξι μήνες ήταν θετική για την αμιτριπτυλίνη.

Ο βαθμός αναπηρίας μετά από τρεις μήνες ήταν σημαντικά καλύτερος στους ασθενείς στην ομάδα της αμιτριπτυλίνης. Στο τέλος της μελέτης, μετά από έξι μήνες, αυτή η διαφορά υπήρχε μόνο ως τάση. Η στατιστική σημασία δεν μπορούσε πλέον να προσδιοριστεί.

Δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων ως προς την ικανότητα εργασίας των ασθενών. Ο αριθμός των ασθενών που αποχώρησαν από τη μελέτη λόγω παρενεργειών δεν ήταν επίσης σημαντικά διαφορετικός στις δύο ομάδες.

συμπέρασμα

Τα αποτελέσματα αυτής της μικρής μελέτης δείχνουν ότι η αμιτριπτυλίνη μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για ασθενείς με χρόνιο οσφυϊκό πόνο. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι απαιτούνται περαιτέρω μελέτες μεγάλης κλίμακας, συμπεριλαμβανομένων παρατηρήσεων σχετικά με την κλιμάκωση της δόσης.

Μέχρι να είναι διαθέσιμα τέτοια δεδομένα, η αμιτριπτυλίνη χαμηλής δόσης θα μπορούσε να εξεταστεί για ασθενείς των οποίων η μόνη εναλλακτική λύση είναι τα οπιοειδή, πρόσθεσαν οι ερευνητές.