Δοκιμή πλοήγησης για την έγκαιρη ανίχνευση του Αλτσχάιμερ

Ιστορικό

Μια αξιόπιστη διάγνωση του Αλτσχάιμερ στα πρώτα δυνατά στάδια είναι τεράστιας σημασίας, επειδή οι σύγχρονες θεραπευτικές στρατηγικές στοχεύουν στην επιβράδυνση ή ακόμη και στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Στην πράξη, ωστόσο, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της πρώτης εξασθένησης της μνήμης λόγω του Αλτσχάιμερ και συγκρίσιμων προβλημάτων μνήμης άλλων προελεύσεων χωρίς εκτεταμένες εξετάσεις CSF ή PET [1].

Συμβατικά όρια δοκιμής

Για τη ρουτίνα διάγνωση της νόσου του Αλτσχάιμερ, χρησιμοποιούνται νευροψυχολογικές εξετάσεις, οι οποίες επικεντρώνονται κυρίως σε βραχυπρόθεσμα και ελλείμματα μνήμης επεισοδίων.Ωστόσο, αυτά τα ελλείμματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν με φυσιολογική γήρανση ή άλλες μορφές άνοιας, π.χ. Β. Εμφανίζεται εκφυλισμός μετωπιαίου λοβού (FTLD). Επιπλέον, τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν επίσης να επηρεαστούν από το κοινωνικοπολιτισμικό υπόβαθρο, την εκπαίδευση και τις γλωσσικές δεξιότητες του ασθενούς.

Χωρικός προσανατολισμός

Σε ζωικά μοντέλα, οι εγκεφαλικές περιοχές χωρικού προσανατολισμού επηρεάζονται νωρίτερα από την παθολογία του Αλτσχάιμερ από τις περιοχές του εγκεφάλου για βραχυπρόθεσμη και μνήμη επεισοδίων. Είναι επίσης γνωστό από την πρακτική ότι οι δεξιότητες προσανατολισμού και πλοήγησης των ασθενών με Αλτσχάιμερ μπορούν να μειωθούν πολύ νωρίς, ενώ αυτές οι δεξιότητες διατηρούνται για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φυσιολογικής γήρανσης ή με άλλες μορφές άνοιας. Η εμπειρική γνώση των περιορισμών του χωρικού προσανατολισμού και της ικανότητας πλοήγησης ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου του Alzheimer επιβεβαιώθηκε επίσης από αρχικές μελέτες [2].

Δοκιμή πλοήγησης για έγκαιρη διάγνωση

Μια ομάδα με επικεφαλής τον Δρ. Ο Florian Schöberl στην ερευνητική ομάδα Κατάσταση και αντίθετη ρύθμιση του Τμήματος Πειραματικής Νευρολογίας της Νευρολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Ludwig Maximilians στο Μόναχο έχει πλέον χρησιμοποιήσει αυτές τις γνώσεις και ανέπτυξε απλές δοκιμές πλοήγησης για τη συγκεκριμένη έγκαιρη διάγνωση του Αλτσχάιμερ και έλεγξε την καταλληλότητα του το τεστ σε μια πρώτη μελέτη.

Ο καθορισμός του στόχου

Η μελέτη θα πρέπει να δείξει εάν είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ ασθενών με θετικό αμυλοειδές (Α +) και αρνητικών αμυλοειδών (Α-) με αμνηστική ήπια γνωστική εξασθένηση (aMCI) χρησιμοποιώντας τη νέα δοκιμή πλοήγησης.

Μέθοδοι

Οι ασθενείς με aMCI χωρίστηκαν σε μια ομάδα Α + στην οποία υπήρχε υπόνοια για τη νόσο του Αλτσχάιμερ και σε μια ομάδα Α χωρίς υποψία για τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Η ομάδα ελέγχου αποτελούνταν από ηλικιωμένους χωρίς προβλήματα μνήμης. Η δοκιμή πλοήγησης πραγματοποιήθηκε σε μια τοποθεσία 700 m2. Σε σύντομο περίπατο με μια καθορισμένη διαδρομή, οι συμμετέχοντες οδηγήθηκαν σε πέντε αντικείμενα που ήταν διάσπαρτα γύρω από τον ιστότοπο.

Egocentric και Allocentric Navigation

Στη συνέχεια, ζητήθηκε από τα άτομα της δοκιμής να περπατήσουν ξανά στην ίδια διαδρομή ασυνόδευτα και να αναζητήσουν τα αντικείμενα με τη δεδομένη σειρά. Ελέγχεται αν οι συμμετέχοντες είχαν απομνημονεύσει την ακολουθία της βόλτας (εγωκεντρική πλοήγηση). Στον δεύτερο γύρο εξετάστηκε αν οι συμμετέχοντες μπορούσαν να αναφερθούν σε έναν διανοητικό χάρτη της περιοχής, συμπεριλαμβανομένης της θέσης των αντικειμένων για προσανατολισμό. Για να γίνει αυτό, τους ζητήθηκε να τοποθετήσουν τα αντικείμενα με διαφορετική σειρά, π.χ. Β. Για να αναζητήσετε το αρχικά δεύτερο αντικείμενο ως το τέταρτο, χρησιμοποιώντας τη συντομότερη δυνατή διαδρομή (αλλοκεντρική πλοήγηση).

Αποτελέσματα

Στη μελέτη συμμετείχαν 21 ασθενείς με aMCI. Υπήρχαν 11 ασθενείς στην ομάδα Α + και 10 στην ομάδα Α. Η ομάδα ελέγχου αποτελούνταν από 15 άτομα. Τα θέματα ήταν μεταξύ 68 και 75 ετών. Σε συμβατικές νευροψυχολογικές εξετάσεις, οι ασθενείς με aMCI στις ομάδες Α + και Α- πέτυχαν παρόμοια αποτελέσματα, έτσι ώστε οι ασθενείς να μην μπορούν να διαφοροποιηθούν βάσει αυτών των εξετάσεων. Σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, και οι δύο ομάδες aMCI αντιμετώπιζαν συχνότερα προβλήματα με την εύρεση της συντομότερης διαδρομής προς τα αντικείμενα με διαφορετική σειρά. Κατά μέσο όρο, κινήθηκαν πιο αργά και έμειναν περισσότερο σε σταυροδρόμι από ό, τι οι ασυναγώνιστοι συμμετέχοντες.

Σημαντικά χειρότερα αποτελέσματα με το A +

Συνολικά, οι ασθενείς στην ομάδα Α + παρουσίασαν σημαντικά χειρότερη από την ομάδα Α (43%) και την ομάδα ελέγχου (14%) με ποσοστό σφάλματος 77% για εγωκεντρική και αλλοκεντρική πλοήγηση. Σε αντίθεση με την ομάδα Α στην οποία η εγωκεντρική πλοήγηση λειτούργησε αρκετά καλά (ποσοστό σφάλματος 12%), οι ασθενείς στην ομάδα Α + είχαν επίσης σημαντικά προβλήματα εδώ (ποσοστό σφάλματος 53%).

συμπέρασμα

Οι ερευνητές του Schöberl βλέπουν την υπόθεσή τους ότι το τεστ πλοήγησης μπορεί να ανιχνεύσει πιο αξιόπιστα τη νόσο του Alzheimer στα αρχικά του στάδια από τα συμβατικά τεστ. Ωστόσο, η τρέχουσα μελέτη ήταν πολύ μικρή για να εξαχθούν οριστικά συμπεράσματα. Για χρήση στην πράξη, η δοκιμή πρέπει να αξιολογηθεί και να τυποποιηθεί.