Νευρολογία: Η τηλεϊατρική ως ευκαιρία σε περιόδους κρίσης

Ιστορικό

Από συμβουλές βίντεο έως ηλεκτρονικά ημερολόγια ασθενειών και εφαρμογές ασθενών έως παρακολούθηση μέσω αισθητήρων σώματος με αυτόματη μεταφορά δεδομένων στην πρακτική: οι επιλογές φροντίδας ασθενών που προσφέρονται από τη σύγχρονη τηλεϊατρική είναι εξαιρετικά διαφορετικές. Ωστόσο, αυτές οι δυνατότητες δεν έχουν χρησιμοποιηθεί μέχρι στιγμής. Τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς ήταν μάλλον σκεπτικοί σχετικά με την τηλεϊατρική και προτίμησαν σαφώς την προσωπική διαβούλευση στην πρακτική. Μέχρι στιγμής, αυτό ισχύει επίσης για τη φροντίδα ασθενών με χρόνιες νευρολογικές ασθένειες.

Φροντίδα ασθενών σε πανδημικούς καιρούς

Η πανδημία COVID-19 σχετίζεται με πολλούς περιορισμούς στις συνήθεις λειτουργίες υγείας. Προκειμένου να προστατευθούν οι ασθενείς, καθώς και οι γιατροί και το ιατρικό προσωπικό από λοίμωξη από το SARS-CoV-2, συνιστώνται επισκέψεις στην πρακτική και συμβουλευτικές υπηρεσίες στα νευρολογικά τμήματα μόνο σε οξείες ή επείγουσες περιπτώσεις. Οι τακτικές ώρες διαβούλευσης, οι επιλεκτικές εξετάσεις και οι θεραπείες πρέπει να αναβάλλονται όσο το δυνατόν περισσότερο, προκειμένου να μειωθεί η κυκλοφορία των ασθενών και συνεπώς ο κίνδυνος μόλυνσης για όλους τους εμπλεκόμενους. Σε ασθενείς με χρόνιες νευρολογικές παθήσεις, ωστόσο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεφοδιασμό, το οποίο τελικά οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης της υγείας τους.

Η τηλεϊατρική ως εναλλακτική λύση στη διαβούλευση πρόσωπο με πρόσωπο

Η τρέχουσα κατάσταση κρίσης μετακινεί πολλές νευρολογικές πρακτικές και νευρολογικά τμήματα σε κλινικές για να χρησιμοποιούν την τηλεϊατρική για τη φροντίδα των ασθενών τους. Η «αναγκαστική» επιτάχυνση της μετατροπής μέρους της περίθαλψης ασθενών με χρόνιες νευρολογικές παθήσεις σε τηλεϊατρική προωθείται από τους νευρολόγους Dr. Bastian Bloem από το Πανεπιστήμιο Radboud Mijmegen, Dr. Ο Ray Dorsey από το Πανεπιστήμιο του Ρότσεστερ της Νέας Υόρκης και ο Dr. Ο Michael Okun του Πανεπιστημίου της Φλόριντα, Gainesville, σε ένα άρθρο από άποψη στο JAMA Neurology.

Τηλεϊατρική στη Νευρολογία

Φυσικά, η τηλεϊατρική δεν μπορεί να αντικαταστήσει κάθε πρόσωπο με πρόσωπο διαβούλευση. Υπάρχουν ακόμα κάποια άλυτα προβλήματα με ορισμένες εφαρμογές, π.χ. Β. Στην προστασία δεδομένων ή στην αμοιβή. Από την άλλη πλευρά, οι τρεις νευρολόγοι βλέπουν σαφή πλεονεκτήματα της τηλεϊατρικής σε σύγκριση με τις παραδοσιακές διαβουλεύσεις πρόσωπο με πρόσωπο σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά στη συνήθη φροντίδα ασθενών με χρόνιες νευρολογικές παθήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

Μεταφορά πληροφοριών χωρίς απώλειες

Οι αισθητήρες που φορά ο ασθενής στα ρούχα ή στο σώμα τους καταγράφουν ορισμένα συμπτώματα (π.χ. τρόμο ή διαταραχές της κίνησης) ή σχετικά συμβάντα, όπως ταιριάζει ή πέφτει, και τα καταγράφουν. Τα δεδομένα μεταδίδονται πλήρως στον θεράποντα ιατρό μέσω κατάλληλων ρολογιών ή smartphone. Σε αντίθεση με τη συνομιλία με τον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο γιατρός ενημερώνεται αμέσως και χωρίς απώλεια. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για ασθενείς με γνωστικές διαταραχές.

Στοιχεία για την πορεία της νόσου και της θεραπείας

Ενώ η επιτόπια διαβούλευση παρέχει μόνο ένα σύντομο στιγμιότυπο της κατάστασης της υγείας του ασθενούς και την επιτυχία μιας θεραπείας, μπορούν να παρέχουν μέθοδοι τηλεϊατρικής παρακολούθησης, όπως απομακρυσμένη παρακολούθηση μέσω αισθητήρων, ηλεκτρονικών ημερολογίων και ορισμένων εφαρμογών με εξετάσεις που ο ασθενής εργάζεται στο σπίτι. μια επισκόπηση της προόδου της νόσου δίνουν. Η συνεχής συλλογή δεδομένων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα επιτρέπει επίσης πολύ καλύτερη αξιολόγηση της επιτυχίας της θεραπείας.

Πιο ρεαλιστική αξιολόγηση των ικανοτήτων του ασθενούς

Σε κλινικό περιβάλλον, οι πραγματικές σωματικές λειτουργίες του ασθενούς είναι συχνά λανθασμένες. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον συχνά μπορούν να κινηθούν καλά σε κλινικό περιβάλλον υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, παρόλο που υποφέρουν από πάγωμα βάδισης σε οικείο έδαφος, το οποίο εμποδίζει σημαντικά την καθημερινή τους ζωή. Αυτοί οι περιορισμοί είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε μια βιντεοσκόπηση όταν ο ασθενής είναι στο σπίτι.

Διευρυμένη προοπτική για τον ασθενή

Οι εικονικές επισκέψεις στο σπίτι δίνουν στον γιατρό μια εικόνα του οικιακού περιβάλλοντος και της καθημερινής ζωής του ασθενούς. Παίρνει μια νέα προοπτική για την κατάσταση της ζωής του ασθενούς και μπορεί να προσαρμόσει τις θεραπείες στις πραγματικές ανάγκες του ασθενούς.

Περισσότερη ευκολία για τον ασθενή

Η τηλεϊατρική φροντίδα σώζει τον ασθενή το μερικές φορές επίπονο ταξίδι στην εξάσκηση ή την κλινική και τους χρόνους αναμονής για τη διαβούλευση.

Εμπειρία με την τηλεϊατρική

Οι συγγραφείς αναφέρουν ότι οι πρακτικές που χρησιμοποιούν πλέον όλο και περισσότερο την τηλεϊατρική είναι ενθουσιώδεις για τις δυνατότητες και είχαν πολύ καλές εμπειρίες μαζί τους. Ωστόσο, οι συγγραφείς παραδέχονται επίσης ότι έγκυρες αξιολογήσεις των διαφόρων τηλεϊατρικών επιλογών είναι διαθέσιμες μόνο σε περιορισμένο βαθμό σε σύγκριση με τις προσωπικές διαβουλεύσεις.