Η πρεγκαμπαλίνη και η γκαμπαπεντίνη συνταγογραφούνται πολύ συχνά

Ιστορικό

Η πρεγκαμπαλίνη και η γκαμπαπεντίνη (P / G) ανήκουν στην ομάδα "νεότερων αντιεπιληπτικών φαρμάκων". Ως χημικά ανάλογα του ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος, ταξινομούνται ως «γκαμπαπεντινοειδή». Αρχικά αναπτύχθηκε για τη θεραπεία της επιληψίας, ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων χορήγησε επίσης εγκρίσεις για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου, όπως ο νευρικός πόνος που προκαλείται από διαβήτη ή μόλυνση από έρπητα.

«Τα φαινομενικά μάλλον ασθενή θεραπευτικά αποτελέσματα και η σχετικά μικρή περιοχή εφαρμογής αντισταθμίζονται από τον σταθερά αυξανόμενο αριθμό συνταγών τα τελευταία χρόνια», εξήγησε ο γιατρός Dr. Annika Viniol από το Πανεπιστήμιο Philipps, η πρώτη συγγραφέας της τρέχουσας έκδοσης. Το 2015, το φάρμακο pregabalin της Pfizer «Lyrica» κατατάχθηκε στην 26η θέση στον κατάλογο των φαρμάκων που προστατεύονται με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας με τις υψηλότερες πωλήσεις και προκάλεσε καθαρό κόστος 170 εκατομμυρίων ευρώ για τη νόμιμη ασφάλιση υγείας [1].

Ο καθορισμός του στόχου

Η επιστημονική ομάδα γύρω από τον Δρ. Η Annika Viniol από το Τμήμα Γενικής Ιατρικής, Προληπτικής και Αποκαταστατικής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Philipps του Marburg, εξέτασε πώς το P / G χρησιμοποιήθηκε συνήθως θεραπευτικά, με ιδιαίτερη έμφαση στη διάγνωση πόνου και στα ποσοστά εγκατάλειψης, προκειμένου να προσδιοριστεί ο επιπολασμός και η συχνότητα εμφάνισης Ανάλυση συνταγών P / G [2].

μεθοδολογία

Οι συγγραφείς της μελέτης αξιολόγησαν ανώνυμα δεδομένα ασφάλισης υγείας τεσσάρων εκατομμυρίων ατόμων που είναι ασφαλισμένα στη Γερμανία, τα οποία είναι διαθέσιμα στο Ινστιτούτο Εφαρμοσμένης Έρευνας Υγείας του Βερολίνου.

Τα κύρια και δευτερεύοντα τελικά σημεία ήταν τα ποσοστά συνταγογράφησης P / G, τα ποσοστά συνταγογράφησης P / G που σχετίζονται με τη διαχείριση του πόνου, η ανάλυση διαγνώσεων που σχετίζονται με τον πόνο που οδήγησαν σε νέες συνταγές P / G και το ποσοστό διακοπής των θεραπειών P / G.

Αποτελέσματα

Μεταξύ 2009 και 2015, το 1,3% (52.774 από 3.948.482) των ασφαλισμένων έλαβε τουλάχιστον μία συνταγή P / G. Το ποσοστό επικράτησης αυξήθηκε από 1,1% το 2009 σε 1,6% το 2015.

Μια τυπική διαταραχή νευροπαθητικού πόνου διαγνώστηκε μόνο στο 25,7% των ασθενών με πόνο που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με P / G για πρώτη φορά. Το υπόλοιπο 74,3% είτε δεν είχε διάγνωση νευροπαθητικού πόνου ή είχε παθοφυσιολογικά κατανοητό νευροπαθητικό συστατικό που δεν δικαιολογούσε τη συνταγογράφηση του P / G.

Προσδιορίστηκε ένα υψηλό ποσοστό εγκατάλειψης 85%. Από τους ασθενείς που σταμάτησαν να παίρνουν το φάρμακο, το 61,1% δεν έλαβε ιατρική συνταγή εντός δύο ετών.

συμπέρασμα

Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι το P / G συνταγογραφείται συχνά για χρόνιο πόνο ανεξάρτητα από τις διαγνώσεις νευροπαθητικού πόνου. Το υψηλό ποσοστό εγκατάλειψης υποδεικνύει έλλειψη θεραπευτικών οφελών ή / και την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών.

"Η υπερβολική συνταγή όχι μόνο εκθέτει άσκοπα πολλούς ασθενείς στον κίνδυνο παρενεργειών και αλληλεπιδράσεων με τα ναρκωτικά, αλλά επιβαρύνει επίσης το σύστημα υγείας", προειδοποιούν οι συγγραφείς. Στις ΗΠΑ, το κόστος της πρεγκαμπαλίνης θα είχε διπλασιαστεί από το 2012 έως το 2016 σε 4,4 δισεκατομμύρια δολάρια. Τα γερμανικά δεδομένα περιγράφουν την ίδια τάση.