Εγκεφαλικό επεισόδιο σε περιόδους πανδημίας κορώνας

Ιστορικό

Η πανδημία SARS-CoV-2 θέτει σημαντικές προκλήσεις για το σύστημα υγείας και την ιατρική περίθαλψη σε όλο τον κόσμο. Οι εγκαταστάσεις έκτακτης ανάγκης και τα νοσοκομεία πρέπει να επεκτείνουν τις ικανότητές τους για τους τρέχοντες και τους αναμενόμενους μελλοντικούς ασθενείς με COVID-19. Σε μεγάλο βαθμό, αυτό είναι δυνατό μόνο με τον περιορισμό της ιατρικής περίθαλψης για άλλες ασθένειες. Είναι σημαντικό να δοθεί προτεραιότητα στις θεραπείες ανάλογα με τον βαθμό επείγουσας ανάγκης και να αναβληθούν οι εκλεκτικές θεραπείες και εγχειρήσεις.

Γνώμη της επιτροπής εγκεφαλικών αγγείων

Η θεραπεία εγκεφαλικών και εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων δεν είναι φυσικά μια από τις αναβαλλόμενες θεραπείες. Παρ 'όλα αυτά, οι ικανότητες για ασθενείς με COVID-19 δημιουργούνται επίσης με τα κρεβάτια εντατικής θεραπείας των μονάδων εγκεφαλικού επεισοδίου. Η Επιτροπή για εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις στη Γερμανική Εταιρεία Νευρολογίας (DGN) απαιτεί επομένως σε μια δήλωση ότι η ποιότητα της οξείας περίθαλψης και της παρακολούθησης της θεραπείας για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να τεθεί σε κίνδυνο. Στη δήλωση, η Επιτροπή DGN για εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις συνοψίζει επίσης την κατάσταση των γνώσεων σχετικά με τις επιδράσεις του SARS-CoV-2 και του COVID-19 στις εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.

Κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου και SARS-CoV-2

Σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση γνώσεων, η μόλυνση με SARS-CoV-2 δεν σχετίζεται άμεσα με εγκεφαλικά επεισόδια ή άλλες εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. Τα κέντρα στην Κίνα και την Ιταλία, ωστόσο, αναφέρουν πιθανώς αυξημένη συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλοαγγειακών επιπλοκών και εγκεφαλικών επεισοδίων με λοίμωξη SARS-CoV-2. Αυτό το φαινόμενο αποδίδεται σε παθοφυσιολογικές διεργασίες που μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε άλλες σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις, όπως η ενεργοποίηση του συστήματος πήξης, η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης και οι αγγειακές αλλαγές ως αποτέλεσμα βλάβης οργάνων.

Οι εισαγωγές σε ασθενείς μειώνονται

Από την αρχή της πανδημίας, οι εισαγωγές ασθενών μειώθηκαν λόγω εγκεφαλικών επεισοδίων και παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων (TIA) παγκοσμίως και στη Γερμανία. Οι λόγοι για αυτήν την απόρριψη είναι άγνωστοι. Η Επιτροπή DGN για εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις καλεί το κοινό να ενημερωθεί ότι η άμεση περίθαλψη στα γερμανικά νοσοκομεία εξακολουθεί να έχει την υψηλότερη προτεραιότητα και πραγματοποιείται χωρίς περιορισμούς. Σε περίπτωση συμπτωμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου, ιατρική βοήθεια πρέπει να καλείται αμέσως μέσω του αριθμού έκτακτης ανάγκης 112.

COVID-19 στη μονάδα εγκεφαλικού επεισοδίου

Η μετατροπή των κλινών στις μονάδες εγκεφαλικού επεισοδίου σε χώρους εξαερισμού για ασθενείς με COVID-19 μειώνει τις δυνατότητες φροντίδας οξέος. Επιπλέον, οι εγκεφαλικές μονάδες πρέπει επίσης να προσαρμοστούν στη φροντίδα ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο με υποψία ή επιβεβαιωμένη λοίμωξη SARS-CoV-2. Τα απαραίτητα μέτρα σημαίνουν ένα σημαντικό επιπλέον φορτίο για τις μονάδες εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, όπως υπογραμμίζει η Επιτροπή DGN για εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, τα πρότυπα θεραπείας για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο δεν πρέπει να αποδυναμωθούν και η ομαλή, βέλτιστη οργάνωση της φροντίδας δεν πρέπει να τεθεί σε κίνδυνο.

Διεξαγωγή βιντεοσκέψεων

Πάνω απ 'όλα, η Επιτροπή DGN φοβάται ότι η αποκατάσταση και η δευτερογενής πρόληψη των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε κακή φροντίδα για τους ασθενείς.Συνιστά τη διενέργεια διεπιστημονικών και διατομεακών διασκέψεων περιπτώσεων ως βιντεοδιάσκεψης, προκειμένου να αποφευχθούν οι άμεσες συναντήσεις και να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης για τους εμπλεκόμενους γιατρούς και επαγγελματίες υγείας.

Στόχος: διατήρηση ποιότητας

Η προσεκτική αξιολόγηση της μεμονωμένης περίπτωσης θα πρέπει να βοηθήσει στην ιεράρχηση των μέτρων θεραπείας, στην ανακούφιση του τμήματος με την αναβολή των επιλογών και, συνεπώς, στη βελτίωση της προστασίας έναντι των λοιμώξεων. Η Επιτροπή DGN για τις εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις θεωρεί επί του παρόντος το κύριο καθήκον όλων των νευρολόγων που εργάζονται στη φροντίδα εγκεφαλικού επεισοδίου ως: "Η διατήρηση της υψηλής ποιότητας περίθαλψης για εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις στη Γερμανία, ακόμη και υπό τις επί του παρόντος δύσκολες συνθήκες."