Ο υποτύπος του καρκίνου του μαστού αναγνωρίζεται ως προγνωστικός παράγοντας στις εγκεφαλικές μεταστάσεις

Ιστορικό

Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις (ΒΜ) αναπτύσσονται σε περίπου 30% όλων των ασθενών με μεταστατικό καρκίνο του μαστού και, λόγω των συνακόλουθων γνωστικών και κινητικών βλαβών, έχουν σημαντικό αντίκτυπο στο προσδόκιμο ζωής και την ποιότητα ζωής. Η γνώση των προτύπων και των αποτελεσμάτων θεραπείας είναι προς το παρόν περιορισμένη.

Ο καθορισμός του στόχου

Μια ερευνητική ομάδα με επικεφαλής τον Volkmar Müller από το Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο Hamburg-Eppendorf ξεκίνησε τις εγκεφαλικές μεταστάσεις στο Μητρώο Δικτύου Καρκίνου του Μαστού προκειμένου να βελτιώσει την κατάσταση των δεδομένων σε αυτήν την κλινικά σημαντική ομάδα ασθενών [1]. Ο στόχος είναι να αναπτυχθούν καλύτερες στρατηγικές θεραπείας και πρόληψης στο ΒΜ.

μεθοδολογία

Οι ερευνητές εξέτασαν αναδρομικά κλινικά δεδομένα από 1.712 ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με ΒΜ μεταξύ Ιανουαρίου 2000 και Δεκεμβρίου 2016. 80 γερμανικά κέντρα συμμετείχαν στη μελέτη μητρώου.

Αποτελέσματα

Η μέση ηλικία των ασθενών κατά τη διάγνωση του ΒΜ ήταν 56 έτη (22-90 έτη). 47,8% (n = 732) των ασθενών ήταν θετικοί στο HER2, στο 21,4% (n = 328) τρεις φορές αρνητικοί και στο 30,8% (n = 471) θετικός υποδοχέας ορμόνης (HR), HER2 (ανθρώπινος επιδερμικός αυξητικός παράγοντας υποδοχέας 2) αρνητικός (τύπος αυλού) πρωτογενής όγκος. Το ποσοστό των ασθενών με θετικό HER2 ΒΜ μειώθηκε σε σύγκριση με τα έτη 2000-2009 και 2010-2015 (51% -44%), ενώ το ποσοστό των ασθενών με όγκους τύπου αυλού αυξήθηκε (28% -34%, p = 0,0331). Οι ασθενείς με ΒΜ στον οπίσθιο κόλπο είχαν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν πρωτοπαθή όγκο HER2-θετικό (n = 169/314, 53,8%) από εκείνους με πρωτοπαθή καρκίνο του μαστού τριπλού αρνητικού (n = 65/314, 20,7%) ή με πρωτοπαθή καρκίνος του μαστού τύπου αυχενικού (n = 80/314, 25,5%), (p <0,0001).

Η μέση συνολική επιβίωση (OS) μετά το σχηματισμό ΒΜ ήταν 7,4 μήνες για ολόκληρη την ομάδα ασθενών (95% CI: 6,7-8,0 μήνες). Το ποσοστό επιβίωσης 1 έτους ήταν 37,7% (95% CI: 35,2% -40,1%). Ασθενείς με θετικούς HER2 πρωτογενείς όγκους είχαν το μεγαλύτερο διάμεσο λειτουργικό σύστημα (11,6 μήνες, 95% CI: 10,0–13,4 μήνες). Αντίθετα, οι ασθενείς με ΒΜ με πρωτοπαθή όγκο τύπου αυλού έζησαν μόνο 5,9 μήνες (95% CI: 5,0-7,2 μήνες), ασθενείς με ΒΜ με τριπλό αρνητικό υποτύπο καρκίνου του μαστού 4,6 μήνες (95% -KI: 3,9-5,4 μήνες ).

Η μελέτη υπόκειται σε ορισμένους περιορισμούς, όπως η πιθανή υπερεκπροσώπηση ασθενών με πρωτογενείς όγκους θετικούς με HER2 λόγω του μεγαλύτερου χρόνου επιβίωσης. Επιπλέον, ο αριθμός των τεκμηριωμένων περιπτώσεων με BM περιλαμβάνει μόνο ορισμένες από τις αναμενόμενες περιπτώσεις σε όλη τη Γερμανία.

συμπέρασμα

Η ανάλυση των δεδομένων από τη μεγαλύτερη αντιπροσωπευτική μελέτη κοόρτης μέχρι σήμερα σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού μετά την ανάπτυξη ΒΜ δείχνει ότι ο υποτύπος του πρωτογενούς όγκου επηρεάζει σημαντικά τον εντοπισμό του ΒΜ και την πρόγνωση. Η πρόγνωση αυτής της κοόρτης ήταν εξίσου δυσμενής για ασθενείς με τριπλά αρνητικούς και HR-θετικούς / HER2-αρνητικούς όγκους.

Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από τους ίδιους πόρους των 80 συμμετεχόντων κέντρων.