Καρδιοαναπνευστική ικανότητα και επιβίωση στον καρκίνο του πεπτικού συστήματος

Ιστορικό

Οι πεπτικοί καρκίνοι είναι οι πιο συχνά διαγνωσμένοι καρκίνοι παγκοσμίως και ο κορυφαίος δολοφόνος θανάτων που σχετίζονται με καρκίνο. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι σχετικά χαμηλό, αλλά έχει βελτιωθεί με διάφορα μέτρα τα τελευταία χρόνια. Ο έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου, ο οποίος πραγματοποιείται τακτικά από μια συγκεκριμένη ηλικία και μετά, οδήγησε σε μια ολοένα και πιο έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του παχέος εντέρου. Για άλλους καρκίνους, ωστόσο, τα ποσοστά επιβίωσης παραμένουν χαμηλά και υπάρχει έλλειψη επαρκών μεθόδων διαλογής βάσει στοιχείων που θα μπορούσαν να βελτιώσουν την επιβίωση.

Έχει αποδειχθεί ότι η χαμηλή καρδιοαναπνευστική ικανότητα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πολλές χρόνιες ασθένειες, καθώς και αυξημένη συνολική, καρδιαγγειακή και θνησιμότητα από καρκίνο. Η επίδραση της καρδιοαναπνευστικής ικανότητας στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου και του γαστρεντερικού έχει διερευνηθεί μόνο σε μερικές μελέτες.

Ο καθορισμός του στόχου

Ο στόχος μιας πιλοτικής μελέτης των ΗΠΑ ήταν να διερευνήσει τη σχέση μεταξύ καρδιακής αναπνευστικής ικανότητας και θνησιμότητας από μεταγενέστερα διαγνωσμένους καρκίνους του πεπτικού σωλήνα στους άνδρες.

μεθοδολογία

Για τη μελέτη, οι συγγραφείς της μελέτης χρησιμοποίησαν δεδομένα από τη Veterans Exercise Testing Study (VETS). Η κοόρτη VETS είναι μια συνεχής, προοπτική αξιολόγηση κυρίως ανδρών βετεράνων που εκπαιδεύονται για κλινικούς λόγους και υποβάλλονται σε διάφορες εξετάσεις στη διαδικασία. Η παρούσα μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα από εκείνους τους συμμετέχοντες που ολοκλήρωσαν μια δοκιμή διαδρόμου στο Σύστημα Υγείας Palo Alto Veterans Affairs μεταξύ 1987 και 2014.

Η φυσιολογική ικανότητα του καρδιοαναπνευστήρα υπολογίστηκε με βάση τη μέγιστη ταχύτητα του διαδρόμου και το επίπεδο του διαδρόμου χρησιμοποιώντας καθιερωμένες μεθόδους του American College of Sports Medicine και εκφράστηκε σε Metabolic Equivalents (MET). Λιγότερο από 5 ΜΕΤ αντιστοιχούσαν σε χαμηλή καρδιοαναπνευστική ικανότητα, 5-10 ΜΕΤ έως μέτρια και> 10 ΜΕΤ σε υψηλή καρδιοαναπνευστική ικανότητα.

Οι κλινικές πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση, τους παράγοντες κινδύνου και τη συμπεριφορά στην υγεία (κάπνισμα, αλκοόλ και κατάχρηση ουσιών) συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια του τεστ κατάρτισης και βασίστηκαν σε αυτό-αναφερόμενο ιατρικό ιστορικό. Αρσενικά άτομα που αρχικά δεν είχαν κακοήθη όγκο αλλά στη συνέχεια εμφάνισαν έναν ή περισσότερους καρκίνους του πεπτικού σωλήνα κατά τη διάρκεια των 6,7 ± 5 ετών συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη.

Η σχέση μεταξύ της καρδιοαναπνευστικής ικανότητας και της θνησιμότητας από καρκίνο προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας μοντέλα κινδύνου πολλαπλών μεταβλητών Cox.

Αποτελέσματα

Από τους 342 άνδρες που περιλήφθηκαν στην ανάλυση, 224 είχαν καρκίνο του παχέος εντέρου, 59 χοληδόχο κύστη, 28 ήπαρ, 13 οισοφάγο, 13 πάγκρεας, 3 ενδοηπατικούς χοληφόρους πόρους, 1 στομάχι και 1 πρωκτικό καρκίνο. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν 68,9 ± 21,8 έτη. Το κύριο τελικό σημείο της μελέτης ήταν η συνολική θνησιμότητα από καρκίνο. Οι συμμετέχοντες με υψηλή καρδιοαναπνευστική ικανότητα σε σύγκριση με τους συμμετέχοντες με μέτρια και χαμηλή καρδιοαναπνευστική ικανότητα είχαν καπνίσει λιγότερα, είχαν λιγότερη υψηλή αρτηριακή πίεση και λιγότερους θανάτους που σχετίζονται με καρκίνο. Η φυσική τους δραστηριότητα, από την άλλη πλευρά, ήταν υψηλότερη από ό, τι στις άλλες δύο ομάδες.

Μέσα σε μέσο χρόνο παρακολούθησης 7,2 ± 5 ετών από την έναρξη της μελέτης, 120 συμμετέχοντες στη μελέτη πέθαναν από καρκίνο. Επιπλέον, τρεις άλλοι θάνατοι καταγράφηκαν για άλλους λόγους. Σε σύγκριση με τη χαμηλή καρδιοαναπνευστική ικανότητα, ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο σε ασθενείς με μέτρια και υψηλή καρδιοαναπνευστική ικανότητα ήταν 57% [0,43, 95% CI = 0,24-0,74] και 73% [0, 27,95% CI = 0,12-0,59]. Η μέτρια και υψηλή φυσιολογική αναπνοή είχε ως αποτέλεσμα σημαντικά μεγαλύτερο χρόνο επιβίωσης. Αυτό ήταν κατά μέσο όρο 7,9 χρόνια με χαμηλή φυσιολογική αναπνευστική ικανότητα, 13,5 χρόνια με μέτρια φυσική κατάσταση και 16,1 χρόνια με υψηλή φυσική κατάσταση.

Οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι τα διαθέσιμα αποτελέσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανάπτυξη αποτελεσματικών και φθηνών στρατηγικών για τη μείωση της θνησιμότητας από καρκίνο. Για παράδειγμα, εξετάζοντας τα επίπεδα φυσικής κατάστασης των μεσήλικων ανδρών και ασκώντας τακτικά, οι πιθανότητες επιβίωσης των ανδρών που αργότερα αναπτύσσουν καρκίνο του πεπτικού συστήματος θα μπορούσαν να βελτιωθούν. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι τα δεδομένα πρέπει να επιβεβαιωθούν από μεγαλύτερες προοπτικές μελέτες. Εάν τα αποτελέσματα μπορούν να επιβεβαιωθούν, αυτό θα μπορούσε να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πρόληψη και τον έλεγχο του καρκίνου και συνεπώς στη δημόσια υγεία.

συμπέρασμα

Η φυσιολογική καρδιοαναπνευστική ικανότητα αποτελεί σημαντικό προγνωστικό παράγοντα θνησιμότητας από καρκίνο.Η μεγαλύτερη φυσιολογική καρδιακή αναπνοή πριν από τη διάγνωση σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από καρκίνο και μεγαλύτερη επιβίωση.