Ιδιότητες της αναλγησίας οπιοειδών

Τα αναλγητικά οπιοειδών είναι τυπικοί θεραπευτικοί παράγοντες στην ογκολογία, την επείγουσα και την παρηγορητική ιατρική. Έχουν τη μορφίνη οπιούχου ως κοινή ουσία αναφοράς και διαμεσολαβούν την επίδρασή τους στους υποδοχείς οπιοειδών. Σύμφωνα με την αναλγητική τους αποτελεσματικότητα, χωρίζονται σε οπιοειδή χαμηλής και υψηλής ισχύος. Τα αναλγητικά οπιοειδών μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα, στοματικά, υπογλώσσια, ρινικά, ορθικά και διαδερμικά, καθώς και ενδοφλεβίως, επισκληρίδιο και ενδορραχιαία. Γίνεται διάκριση μεταξύ παρασκευασμάτων ταχείας ροής και βραδείας απελευθέρωσης με αργή απελευθέρωση δραστικών συστατικών. Η επιλογή και η μορφή εφαρμογής εξαρτώνται από την ένδειξη και την επιθυμητή αναλγησία. Ο στόχος της θεραπείας είναι να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής είναι όσο το δυνατόν πιο απαλλαγμένος από πόνο.

Βασική θεραπεία και φάρμακα κατ 'απαίτηση

Η αναλγησία οπιοειδών θεωρείται το χρυσό πρότυπο στην ογκολογία και την παρηγορητική ιατρική, καθώς και σε άλλους ασθενείς με πόνο. Γίνεται διάκριση μεταξύ βασικής θεραπείας και φαρμάκων κατ 'απαίτηση. Η βασική θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται με παρασκευάσματα που απελευθερώνουν το δραστικό συστατικό με καθυστέρηση. Εάν εμφανιστεί αναπάντεχα πόνος, πολλοί ασθενείς χρειάζονται επίσης ένα οπιοειδές ταχείας δράσης. Δημοφιλείς μορφές χορήγησης για αυτό είναι τα ρινικά σπρέι, τα γλειφιτζούρια ή τα δισκία διασπειρόμενα στο στόμα που διαλύονται γρήγορα. Στην ιδανική περίπτωση, οι κορυφές πόνου πρέπει να αγκυροβολούν με το ίδιο δραστικό συστατικό που χορηγείται με το βασικό φάρμακο. Για αποτελεσματική αναλγησία, πρέπει να υπολογιστεί η σωστή αναλογία της ημερήσιας δόσης του καθυστερημένου παρασκευάσματος προς τη δόση του φαρμάκου ταχείας δράσης.

Υπολογισμός της οξείας φαρμακευτικής αγωγής

Η δόση του φαρμάκου ανακούφισης πρέπει κατ 'αρχήν να είναι 1/6 έως 1/10 της ημερήσιας δόσης. Εάν παίρνετε 60 mg μορφίνης τρεις φορές την ημέρα, αυτό είναι 180 mg ανά 24 ώρες. Το φάρμακο κατά παραγγελία πρέπει επομένως να είναι 20 έως 30 mg μορφίνης. Εάν προτιμάται ένα άλλο δραστικό συστατικό ως φάρμακο κατά παραγγελία, η ισοδύναμη δόση πρέπει να προσδιορίζεται με ακρίβεια. Για παράδειγμα, 20 mg μορφίνης αντιστοιχούν σε 4 mg υδρομορφόνης, 10 mg οξυκωδόνης ή 200 μg φεντανύλης. Εάν το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, το οξύ φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί επανειλημμένα μετά από λίγα λεπτά.

Παρενέργειες

Τα αναλγητικά οπιοειδών θεωρούνται σχετικά καλά ανεκτά. Δεν υπάρχουν καθόλου σοβαρές παρενέργειες όταν λαμβάνονται όπως υποδεικνύεται. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες με θεραπεία με οπιοειδή. Η δυσκοιλιότητα είναι μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια, ειδικά στην αρχή της θεραπείας. Έως και το 90 τοις εκατό των ασθενών αναπτύσσουν διαταραγμένη περισταλτική εντερική. Τα διαιτητικά μέτρα συνήθως δεν είναι αρκετά για να τα επαναφέρουν στο φυσιολογικό. Επομένως, τα προφυλακτικά καθαρτικά πρέπει να χορηγούνται τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οπιοειδή. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, κνησμό, καταστολή, υπνηλία, σύγχυση και παραισθήσεις.

Με μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας και λήψη υψηλών δόσεων, καθώς και με χρήση που δεν σχετίζεται με ενδείξεις, οι θεραπείες με οπιοειδή σχετίζονται με αυξημένο δυναμικό εξάρτησης και κατάχρησης. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος κατάχρησης είναι η δηλητηρίαση από οπιούχα.

Μεθυσμός οπιούχων

Η δηλητηρίαση από οπιούχα είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Κλασικά σημάδια δηλητηρίασης από οπιοειδή είναι η απώλεια αισθήσεων, η διμερής μύηση (η λεγόμενη Steckis) και η αναπνευστική καταστολή. Αυτή η τριάδα των συμπτωμάτων μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγικό πνευμονικό οίδημα. Άλλα ενδεικτικά συμπτώματα είναι βραδυκαρδία, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και μυϊκός τόνος, υπορεφλεξία σε ισφλεξία, κρίσεις και ραβδομυόλυση (σύνδρομο συντριβής). Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης από οπιούχα, θα πρέπει να ξεκινήσει μια θεραπευτική προσπάθεια με ενδοφλέβιες ενέσεις ναλοξόνης bolus (ανταγωνισμός τιτλοδότησης). Επιπλέον, οι αεραγωγοί πρέπει να διατηρούνται ελεύθεροι, και ενδείκνυται μερικές φορές υποβοηθούμενα μέτρα αερισμού και κυκλοφορικής σταθεροποίησης.

Οπιοειδή και ενεργή συμμετοχή στην οδική κυκλοφορία

Η συνεχής χρήση οπιοειδών δεν σας κάνει αυτόματα ακατάλληλους για οδήγηση - μια υπόθεση που εξακολουθεί να είναι διαδεδομένη. Με μια σταθερή ρύθμιση με καθυστερημένα οπιοειδή, η ικανότητα οδήγησης δεν φαίνεται να επηρεάζεται σημαντικά. Υπάρχουν, ωστόσο, εξαιρέσεις. Στην αρχή της θεραπείας με οπιοειδή, όταν λαμβάνετε παρασκευάσματα ταχείας δράσης, όταν αυξάνετε τη δόση και όταν συγχορηγείτε με άλλους κατασταλτικούς παράγοντες, η ικανότητα αντίδρασης μπορεί να μειωθεί σε βαθμό που η ικανότητα ενεργού συμμετοχής στην οδική κυκλοφορία, Η εργασία χωρίς ασφαλή βάση ή η λειτουργία μηχανών είναι περιορισμένη. Ο γιατρός πρέπει να τεκμηριώσει ότι ο ασθενής έχει ενημερωθεί για αυτούς τους κινδύνους.

Τα οπιοειδή στον έλεγχο της αστυνομίας

Εάν ένας χρήστης του δρόμου συμμετέχει στην ενεργή κυκλοφορία οχημάτων υπό την επήρεια μεθυστικών ουσιών, διαπράττει διοικητικό αδίκημα σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία για την οδική κυκλοφορία. Εξαιρετικές περιπτώσεις είναι τα άτομα που μπορούν να παρουσιάσουν ιατρική συνταγή με τη μορφή κάρτας οπιοειδών στην οποία έχει συνταγογραφηθεί κατάλληλο φάρμακο για τη θεραπεία μιας ασθένειας. Ωστόσο, πρέπει να διασφαλιστεί μια σταθερή δόση οπιούχων και ασφαλής, υπεύθυνος χειρισμός και πρέπει να αποκλειστεί η κατάχρηση. Επιπλέον, τα υπουργεία δήλωσαν ότι υπάρχουν ορισμένες ασθένειες στις οποίες η οδήγηση μηχανοκίνητου οχήματος είναι δυνατή μόνο με κατάλληλα φάρμακα. Με συγκεκριμένους όρους, αυτό σημαίνει: Όποιος δεν μπορεί πλέον να οδηγεί λόγω πόνου έχει την ευκαιρία να ανακτήσει την ικανότητά του να οδηγήσει μέσω αποτελεσματικής αναλγητικής θεραπείας.

Αδυναμία οδήγησης

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης περιορισμοί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οπιοειδή αναλγητικά που απαγορεύουν την ενεργό συμμετοχή στην οδική κυκλοφορία. Στις ακόλουθες περιπτώσεις, οι ασθενείς θεωρούνται ακατάλληλοι για οδήγηση παρά την ιατρική πιστοποίηση:

  • ενώ διακόπτετε τη θεραπεία με οπιοειδή ή αλλάζετε συμπληρώματα
  • 24 ώρες μετά τη λήψη αναλγητικών κατ 'απαίτηση
  • για ζάλη, αυξημένη κόπωση, υπνηλία, οπτικές, κυκλοφορικές και ισορροπίες
  • με μειωμένες κινητικές ικανότητες - είτε λόγω της χρήσης παυσίπονων ή της υποκείμενης νόσου
  • όταν η συγκέντρωση, η αντιδραστικότητα και ο προσανατολισμός περιορίζονται
  • εάν υπάρχουν οξείες κορυφές στον πόνο και ανεξέλεγκτες κρίσεις πόνου (πρωτοποριακός πόνος)
  • μετά από μη εξουσιοδοτημένη θεραπεία (αλλαγή της δόσης χωρίς ιατρική συμβουλή ή ανεξάρτητη απόσυρση του φαρμάκου)
  • με επιπλέον κατανάλωση αλκοόλ και άλλων μεθυστικών
  • σε περίπτωση κακής χρήσης και εθισμού.


Είναι επίσης σημαντικό να δοθεί προσοχή σε πιθανά συν-φάρμακα. Τα αντισπασμωδικά, τα αντικαταθλιπτικά και τα ηρεμιστικά μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ικανότητά σας να οδηγείτε. Είναι καλύτερο για τον γιατρό να τεκμηριώσει γραπτώς ότι έχει επισημάνει αυτούς τους περιορισμούς. Ένα αντίγραφο μπορεί να δοθεί στον ασθενή. Επιπλέον, σε ασθενείς με αναλγησία οπιοειδών πρέπει να συνιστώνται κατά προτίμηση να φέρουν ταυτότητα οπιοειδούς ταυτότητας κατά την οδήγηση.

Κάρτα ταυτότητας οπιούχου

Όποιος λαμβάνει τακτικά οπιοειδή πρέπει να έχει αντίστοιχο αναγνωριστικό μαζί του. Αυτό ισχύει ιδίως για την ενεργό συμμετοχή στην οδική κυκλοφορία και όταν ταξιδεύετε. Το δραστικό συστατικό, ο τύπος και η δοσολογία της θεραπείας με οπιοειδή σημειώνονται σε αυτό το ιστορικό πόνου. Από τη μία πλευρά, αυτό σας προστατεύει από την κατάλληλη προετοιμασία για ελέγχους κυκλοφορίας. Από την άλλη πλευρά, μια συνταγή του δοκιμασμένου φαρμάκου είναι επίσης εγγυημένη σε ξένα νοσοκομεία μετά από ατυχήματα ή όταν επισκέπτεστε γιατρό σε διακοπές. Η ανάγκη μεταφοράς οπιοειδών μπορεί επίσης να εξηγηθεί γρήγορα κατά τη διάρκεια ελέγχων στα αεροδρόμια ή στα τελωνεία.

Το έγγραφο πρέπει ιδανικά να φυλάσσεται στο πορτοφόλι μαζί με γραπτή συνταγή από τον θεράποντα ιατρό. Είναι επίσης χρήσιμο να ενημερώνετε φίλους ή συγγενείς για την ταυτότητα, ώστε να μπορούν να παρουσιάσουν το έγγραφο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Πού μπορώ να βρω το αναγνωριστικό;

Μπορείτε να ζητήσετε ένα αναγνωριστικό οπιοειδών από το γραφείο της Γερμανικής Εταιρείας Θεραπείας Πόνου ή της Γερμανικής Ένωσης Πόνου.

Γερμανική Εταιρεία Θεραπείας Πόνου
Adenauerallee 18
61440 Oberursel
Τηλ .: 06171-286060
Διαδίκτυο: www.dgschmerztherapie.de
e-mail: [email protected]

German Pain League e.V.
Adenauerallee 18
61440 Oberursel
Τηλ .: 06171-286 053
Διαδίκτυο: www.schmerzliga.de
e-mail: [email protected]
Φάρμακα για τον πόνο και οδήγηση αυτοκινήτου

Η σεξουαλικότητα και η επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με οπιοειδή

Η τακτική χρήση οπιοειδών σπάνια οδηγεί σε σεξουαλική δυσλειτουργία. Μόνο περιστασιακά μειώνεται η λίμπιντο ή οι προϋπάρχουσες διαταραχές όπως η ανικανότητα μπορούν να επιδεινωθούν με τη χρήση αναλγητικών οπιοειδών. Πολύ πιο συχνά, ωστόσο, η επαρκής θεραπεία πόνου επιτρέπει μόνο μια ολοκληρωμένη ερωτική ζωή. Εάν η θεραπεία με οπιοειδή αναλγητικά προκαλεί προβλήματα, η εναλλαγή σε άλλο παρασκεύασμα ή η προσαρμογή του συνοδευτικού φαρμάκου συχνά βοηθά.

Η θεραπεία με οπιοειδή γενικά δεν αποτελεί εμπόδιο στην εγκυμοσύνη. Παρ 'όλα αυτά, ο τύπος, το εύρος και η δόση θα πρέπει να επανεξεταστούν κριτικά πριν σχεδιάσετε να αποκτήσετε παιδιά και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσετε / μειώσετε. Αν και τα οπιοειδή είναι αποτελεσματικά και σχετικά ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μερικές φορές βλάπτουν τη γυναικεία ορμονική κατάσταση. Εάν επιθυμείτε να αποκτήσετε παιδιά, θα πρέπει επομένως να προσδιορίσετε τις κατάλληλες ορμόνες (συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων, FSH, LH) και, εάν είναι απαραίτητο, να τις αντικαταστήσετε.

Οπιοειδή κατά την εγκυμοσύνη

Προς το παρόν δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι τα οπιοειδή αναλγητικά είναι τερατογόνα ή εμβρυοτοξικά. Προσοχή όμως: Τα οπιοειδή διασχίζουν τον πλακούντα. Για παράδειγμα, το έμβρυο μιας μητέρας στη θεραπεία με οπιοειδή μπορεί να αναπτύξει μια φυσική εξάρτηση από τις ουσίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τη γέννηση - και χωρίς περαιτέρω πρόσληψη οπιοειδών - εμφανίζεται σύνδρομο αποχής νεογνού με συμπτώματα όπως πυρετό, έμετο, ευερεθιστότητα ή κράμπες. Μερικές φορές - με κατάλληλη κλινική παρακολούθηση - η θεραπεία με οπιοειδή για το νεογέννητο ενδείκνυται για την αποφυγή συμπτωμάτων στέρησης. Ο απογαλακτισμός λαμβάνει χώρα σταδιακά και σταδιακά. Η απόσυρση της θεραπείας για παιδιά θεωρείται πολύ μικρότερο πρόβλημα σε σχέση με μια εγκυμοσύνη που βιώνει αφόρητο πόνο. Στη σύγχρονη θεραπεία πόνου, ισχύουν τα ακόλουθα: Οι έγκυες γυναίκες έχουν επίσης το δικαίωμα επαρκούς αναλγησίας.

Οπιοειδή και θηλασμός

Τα οπιοειδή απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα και μεταφέρονται στο βρέφος κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ωστόσο, μια περιστασιακή χορήγηση οπιοειδών κατά τη διάρκεια του θηλασμού θεωρείται μη προβληματική για το βρέφος. Ακόμα και στην πρόωρη φάση μετά τον τοκετό, το πρόβλημα φαίνεται να είναι αμελητέο λόγω των μικρών ποσοτήτων μητρικού γάλακτος. Αυτό σημαίνει ότι οι γυναίκες με θεραπεία με οπιοειδή δεν χρειάζεται απαραίτητα να παραιτηθούν από την εμπειρία του θηλασμού. Μπορεί ακόμη να θεωρηθεί ως πλεονέκτημα ότι τα βρέφη που θηλάζουν από μητέρες που έλαβαν οπιοειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζουν λιγότερα συμπτώματα στέρησης από τα μη θηλάζοντα βρέφη εάν η μητέρα συνεχίσει να λαμβάνει θεραπεία με οπιοειδή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Ανακούφιση πόνου από οπιοειδή όταν ταξιδεύετε

Οι ασθενείς με πόνο έχουν επίσης δικαίωμα ανάκαμψης. Συνιστάται, ωστόσο, να ενημερωθείτε σχετικά με την ιατρική περίθαλψη στον προορισμό των διακοπών και τις νομικές απαιτήσεις για τη λήψη παυσίπονων οπιοειδών μαζί σας πολύ πριν από το ταξίδι σας. Βασικά, ισχύουν τα ακόλουθα: Αναλγητικά οπιοειδών που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό στο πλαίσιο του ισχύοντος διατάγματος συνταγογράφησης ναρκωτικών (BtMVV) μπορούν να μεταφερθούν σε κατάλληλες ποσότητες κατά τη διάρκεια των διακοπών - αποκλειστικά για προσωπική χρήση.Τα εξουσιοδοτημένα άτομα δεν επιτρέπεται να παίρνουν ναρκωτικά μαζί τους.

Ταξιδέψτε στην περιοχή της συμφωνίας Σένγκεν

Για ταξίδια στην περιοχή της συμφωνίας Σένγκεν (επί του παρόντος Βέλγιο, Δανία, Γερμανία, Εσθονία, Φινλανδία, Γαλλία, Ελλάδα, Ισλανδία, Ιταλία, Λετονία, Λιχτενστάιν, Λιθουανία, Λουξεμβούργο, Μάλτα, Κάτω Χώρες, Νορβηγία, Αυστρία, Πολωνία, Πορτογαλία , Σουηδία, Ελβετία, Σλοβακία, Σλοβενία, Ισπανία, Τσεχική Δημοκρατία και Ουγγαρία), συνιστάται έντυπο σύμφωνα με το άρθρο 75 της Σύμβασης Σένγκεν. Αυτό το πιστοποιητικό πρέπει να συμπληρωθεί από τον γιατρό πριν από την έναρξη του ταξιδιού και να πιστοποιηθεί από την ανώτατη κρατική υγειονομική αρχή ή από έναν οργανισμό που έχει αναλάβει. Το πιστοποιητικό ισχύει για το πολύ 30 ημέρες. Απαιτείται ξεχωριστό πιστοποιητικό για κάθε συνταγογραφούμενο ναρκωτικό.

Ταξιδέψτε σε άλλες χώρες

Όταν ταξιδεύετε σε άλλες χώρες, συνιστάται να έχετε μαζί σας μια ταυτότητα οπιοειδών. Επιπλέον, ένα πολύγλωσσο ιατρικό πιστοποιητικό (τουλάχιστον στην αγγλική και την εθνική γλώσσα του προορισμού των διακοπών) που παρέχει πληροφορίες για ατομικές και ημερήσιες δόσεις, το όνομα του δραστικού συστατικού και τη διάρκεια του ταξιδιού είναι χρήσιμη. Αυτό το πιστοποιητικό θα πρέπει επίσης να πιστοποιείται από την υπεύθυνη ανώτατη κρατική υγειονομική αρχή ή από έναν οργανισμό που έχει αναθέσει από αυτήν. Όταν ταξιδεύετε σε μάλλον άτυπες χώρες διακοπών, συνιστάται να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με τους νόμιμους εθνικούς κανονισμούς από τη σχετική διπλωματική εκπροσώπηση της περιοχής διακοπών και των χωρών διέλευσης. Οι χώρες ενδέχεται επίσης να απαιτούν άδειες εισαγωγής, να περιορίσουν την ποσότητα των ναρκωτικών που θα μεταφερθούν ή ακόμη και να απαγορεύσουν ορισμένα ναρκωτικά γενικά. Οι διευθύνσεις επικοινωνίας για τις αντίστοιχες διπλωματικές αποστολές βρίσκονται στον ιστότοπο του Ομοσπονδιακού Γραφείου Εξωτερικών.