Τριπτάνες

εφαρμογή

Οι τριπτάνες χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες ενδείξεις:

  • ημικρανία
  • Πονοκέφαλος συμπλέγματος.

Οι τριπτάνες πρέπει να λαμβάνονται όσο το δυνατόν νωρίτερα (αλλά όχι προφυλακτικά) στα πρώτα σημάδια μιας ημικρανίας. Συχνά ένα δισκίο είναι αρκετό για να σταματήσει η ημικρανία. Οι ουσίες αυτής της ομάδας δραστικών ουσιών δεν βοηθούν με άλλους πονοκεφάλους.

αποτέλεσμα

Οι τριπτάνες διεγείρουν τους υποδοχείς σεροτονίνης (5-υδροξυτρυπταμίνης), οι οποίοι παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ημικρανιών. Από ό, τι γνωρίζουμε σήμερα, τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο διαστέλλονται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας λόγω ανισορροπίας σεροτονίνης. Η ενεργοποίηση των υποδοχέων 5-ΗΤ1Β από μια τριπτάνη προκαλεί τη συστολή των διευρυμένων αιμοφόρων αγγείων στις μηνιγγίνες. Επιπλέον, ενεργοποιούνται οι υποδοχείς 5-ΗΤ1ϋ, οι οποίοι στη συνέχεια αναστέλλουν την απελευθέρωση φλεγμονωδών νευροπεπτιδίων από τις απολήξεις των αισθητήριων νεύρων στα αιμοφόρα αγγεία των μηνιγγιών και τη μετάδοση πόνου στο τριδυμικό σύστημα.

Δεδομένου ότι οι στεφανιαίες αρτηρίες έχουν επίσης υποδοχείς 5-ΗΤ1Β, οι οποίοι προκαλούν συστολή των αντίστοιχων αγγείων μετά από διέγερση, οι τριπτάνες αντενδείκνυνται σε στεφανιαία νόσο.

Οι μεμονωμένες ουσίες σε αυτήν την ομάδα διαφέρουν ως προς την ισχύ τους και τον χρόνο έναρξης ισχύος τους.

Η φροβατριπτάνη έχει τη μεγαλύτερη ημιζωή (26 ώρες), η οποία χαρακτηρίζεται από μια ιδιαίτερα μεγάλη κλινική διάρκεια δράσης.

Παρενέργειες

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τριπτάνες:

  • κούραση
  • ζάλη
  • Αίσθημα βαρύτητας και αδυναμίας
  • Στεγανότητα στο στήθος
  • Επίμονος πονοκέφαλος που προκαλείται από φάρμακα (ειδικά με συχνή χορήγηση).

Συνολικά, οι ουσίες σε αυτήν την ομάδα δραστικών συστατικών είναι καλά ανεκτές.

Αλληλεπιδράσεις

Οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα είναι σχετικά σπάνιες.

Ορισμένες τριπτάνες (σουματριπτάνη, ριζατριπτάνη και ζολμιτριπτάνη), όπως η σεροτονίνη, διασπώνται από τη μονοαμινοξειδάση Α (ΜΑΟ-Α). Η ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων ΜΑΟ (π.χ. μοκλοβεμίδη) μπορεί επομένως να αυξήσει τα επίπεδα αυτών των ουσιών στο πλάσμα.

Άλλες τριπτάνες όπως Β. Το Naratriptan, το οποίο διατίθεται ελεύθερα στη Γερμανία, δεν αλλάζει από το MAO.

Πολλές τριπτάνες είναι υποστρώματα του συστήματος κυτοχρώματος P450 και επίσης δρουν ως αναστολείς των ενζύμων CYP. Κατά συνέπεια, η πιθανότητα αλληλεπιδράσεων θα πρέπει να εξετάζεται σε ασθενείς που λαμβάνουν επίσης θεραπεία με υποστρώματα ή αναστολείς / επαγωγείς των σχετικών ενζύμων CYP.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου σεροτονίνης μπορεί να αυξηθεί σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα όπως Μπορούν να αυξηθούν οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, τα ΜΑΟΙ και τα συμπληρώματα St. John's wort.

Οι αγωνιστές των υποδοχέων 5-HT1B / 1D μπορούν να καθυστερήσουν την απορρόφηση άλλων φαρμάκων.

Αντενδείξεις

Η χρήση τριπτανίων αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό
  • Στεφανιαία νόσος
  • Καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, άλλες αγγειακές παθήσεις
  • Μέτρια έως σοβαρή υπέρταση και μη ελεγχόμενη ήπια υπέρταση
  • Ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια
  • Ταυτόχρονη χρήση εργοταμίνης, παραγώγων εργοταμίνης ή άλλων αγωνιστών υποδοχέα 5-HT1B / 1D.

Η σουματριπτάνη και η ριζατριπτάνη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί με αναστολείς ΜΑΟ και όχι εντός δύο εβδομάδων μετά τη διακοπή της θεραπείας με αναστολέα ΜΑΟ.
Πλήρεις προφυλάξεις μπορούν να βρεθούν στις τεχνικές πληροφορίες για κάθε εκπρόσωπο.

Εναλλακτικές

Είναι δυνατές οι ακόλουθες εναλλακτικές λύσεις στη θεραπεία με τριπτάνη:

  • Εργοταμίνη
  • Μη οπιοειδή αναλγητικά (ακετυλοσαλικυλικό οξύ 1000 mg, ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη), επίσης σε συνδυασμό με αντιεμετικά (μετοκλοπραμίδη ή ντομπεριδόνη)
  • Προπρανολόλη ή μετοπρολόλη για προφύλαξη.

Ενεργά συστατικά

Οι τριπτάνες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα δραστικά συστατικά:

  • Σουματριπτάνη
  • Ναρατριπτάνη
  • Ζολμιτριπτάνη
  • Ριζατριπτάνη
  • Αλμωτριπτάνη
  • Ελετριπτάνη
  • Φροβατριπτάνη.

Συμβουλές

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού πρέπει να γίνεται μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση κινδύνου-οφέλους.