Διουρητικά καλίου

εφαρμογή

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά διορθώνουν την υποκαλιαιμία που μπορεί να προκύψει από τη θεραπεία με διουρητικά βρόχου και θειαζίδια. Γίνεται διάκριση μεταξύ των ανταγωνιστών αλδοστερόνης και των παραγώγων κυκλικής αμιδίνης. Ενώ τα παράγωγα κυκλικής αμιδίνης χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με διουρητικά βρόχου και θειαζίδια, οι ανταγωνιστές αλδοστερόνης όπως η σπιρονολακτόνη, η κανρενόνη ή η επλερενόνη έχουν επίσης άλλες ενδείξεις. Η σπιρονολακτόνη, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πρωτογενούς και δευτερογενούς αλδοστερονισμού και για τη θεραπεία οιδήματος σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος και νεφρωσικό σύνδρομο όταν άλλα διουρητικά δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικά.

αποτέλεσμα

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά οδηγούν σε αναστολή της απέκκρισης του καλίου, ενώ η νατριουρητική τους δράση είναι μόνο πολύ ασθενής.

Παράγωγα κυκλικής αμιδίνης (κυκλοαμιδίνες)

Το triamterene και το amiloride είναι κυκλικές αμιδίνες. Αποκλείουν τα κανάλια νατρίου στο όψιμο περιφερικό σωληνάριο και στον σωλήνα συλλογής. Μετά την από του στόματος χορήγηση, το τριαμτερένιο και η αμιλορίδη απορροφώνται γρήγορα και σε υψηλό ποσοστό από το γαστρεντερικό σωλήνα. Το διουρητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από περίπου 1 ώρα και φτάνει στο μέγιστο μετά από 3-4 ώρες.

Ανταγωνιστές της αλδοστερόνης

Οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης μπλοκάρουν τη δέσμευση της αλδοστερόνης στον κυτταροπλασματικό υποδοχέα της στο όψιμο περιφερικό σωληνάριο και στον αγωγό συλλογής. Με αυτόν τον τρόπο, η αλδοστερόνη δεν μπορεί να διεισδύσει στον πυρήνα των κυττάρων μαζί με τον υποδοχέα. Η σύνθεση των πρωτεϊνών που προκαλούνται από την αλδοστερόνη, δηλαδή των διαύλων νατρίου και του Na + K + -ATPase, δεν λαμβάνει χώρα. Το αποτέλεσμα είναι μειωμένη απορρόφηση νατρίου και, ταυτόχρονα, μειωμένη απέκκριση καλίου

Παρενέργειες

Παρενέργειες κυκλοαμιδίνης

  • Κατακράτηση καλίου και μαγνησίου
  • Κάνω εμετό
  • ναυτία
  • Μεταβολική οξέωση
  • Εξάνθημα

Παρενέργειες ανταγωνιστών αλδοστερόνης

  • Κατακράτηση καλίου και μαγνησίου
  • Διάρροια
  • Γυναικομαστία (μόνο με σπιρονολακτόνη)

Αλληλεπιδράσεις

Αλληλεπιδράσεις των Κυκλοαμιδινών

Η ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων ACE και sartans αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

Αλληλεπιδράσεις των ανταγωνιστών αλδοστερόνης

Τα ΜΣΑΦ, τα σαρτάνια και οι αναστολείς ΜΕΑ αυξάνουν τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας. Εάν η διγοξίνη χορηγείται ταυτόχρονα, αυξάνεται το επίπεδο διγοξίνης.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις κυκλοαμιδίνης

  • Υπερκαλιαιμία
  • Σοβαρή υπονατριαιμία
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
  • Ανουρία
  • περίοδο εγκυμοσύνης και θηλασμού

Αντενδείξεις σε ανταγωνιστές αλδοστερόνης

  • Υπερκαλιαιμία
  • Υπονατριαιμία
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
  • Ανουρία
  • περίοδο εγκυμοσύνης και θηλασμού

Ενεργά συστατικά

Κυκλοαμιδίνες

  • Αμιλορίδη
  • Τριαμτέρεν

Ανταγωνιστές της αλδοστερόνης

  • Canrenon
  • Επλερενόνη