Επίδεσμοι: συνταγή και αποζημίωση στο GKV

Νομική βάση για αξιώσεις

Εκείνοι που ασφαλίζονται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας (GKV) δικαιούνται την παροχή επιδέσμων σύμφωνα με το άρθρο 31 παράγραφος 1 SGB V.
Μπορούν να συνταγογραφηθούν επιδέσμους. Δεν εμπίπτουν στον κανονισμό περί αποκλεισμού σύμφωνα με τα § 34 Abs. 1 S. 1 SGB V μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και επίσης δεν υπόκεινται στον κανονισμό για φάρμακα που μοιάζουν με φάρμακα σύμφωνα με το § 31 Abs. 1 S. 2 No. 2 SGB ​​V.

Σημαντικές πληροφορίες κανονισμού

Όλοι οι επίδεσμοι συνταγογραφούνται από εσάς ως εξουσιοδοτημένος ιατρός σύμβασης σύμφωνα με την Ενότητα 31, παράγραφος 1 του Βιβλίου V του Κοινωνικού Κώδικα.

Μπορούν να συνταγογραφηθούν επιδέσμους. Δεν εμπίπτουν στον κανονισμό περί αποκλεισμού σύμφωνα με το άρθρο 34 (1) πρόταση 1 SGB V για μη συνταγογραφούμενα φάρμακα. Βασική επιλογή συνταγής στο πλαίσιο μεμονωμένων συνταγών. Δεν υπάρχει διαφοροποίηση μεταξύ της παραδοσιακής και της υδροδραστικής φροντίδας τραυμάτων. Οι επίδεσμοι είναι γενικά συνταγογραφούμενοι ως ώρες διαβούλευσης. Οι περιφερειακές ιδιαιτερότητες της υδροδραστικής φροντίδας τραυμάτων ρυθμίζονται στις συμφωνίες απαιτήσεων ώρας διαβούλευσης.

Οι συνταγές επιδέσμων αποτελούν μέρος του όγκου οδηγού φαρμάκων. Οι επίδεσμοι μπορούν να συνταγογραφούνται στο όνομα του ασθενούς σε βάρος του GKV και δεν είναι ούτε βοηθητικά ούτε βοηθητικά βοηθήματα. Είναι επομένως σημαντικό να συνταγογραφείτε πάντα βοηθήματα και επιδέσμους σε ξεχωριστές συνταγές.

Ο γιατρός επιλέγει το υλικό / σετ επιδέσμου λαμβάνοντας υπόψη την ιατρική ανάγκη και την οικονομική αποτελεσματικότητα.

Σημαντικές πληροφορίες για τον γιατρό:

  • Οι επίδεσμοι μπορούν να συνταγογραφούνται και να αποζημιώνονται εις βάρος του GKV / PKV.
  • Οι επίδεσμοι μπορούν να διαμορφωθούν σε συγκεκριμένη βάση προϊόντος, δηλώνοντας το PZN.
  • Οι επίδεσμοι δεν υπόκεινται σε υποκατάσταση (aut idem) και επίσης όχι στο όριο εισαγωγής.

Τα ακόλουθα ισχύουν ειδικά για το νόμιμο σύστημα ασφάλισης υγείας:

  • Οι επίδεσμοι εμπίπτουν στις οδηγίες περί φαρμάκων / επιδέσμου (προϋπολογισμός).
  • Οι επίδεσμοι μπορούν να συνταγογραφούνται ως ώρες διαβούλευσης. Ισχύουν οι διατάξεις του αντίστοιχου KVen.

Δείγμα μεμονωμένης διάταξης:

Πρακτική ιδιαιτερότητες

Ασθενείς με μακροχρόνιες θεραπείες (π.χ. διαβήτης τύπου II, ασθενείς με χρόνια πληγή) μπορούν να θεωρηθούν ως εξειδικευμένη πρακτική σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η τεκμηρίωση γίνεται με την ονομασία του ονόματος, της ημερομηνίας γέννησης, της διάγνωσης και, εάν είναι απαραίτητο, με την ονομασία του φαρμάκου / επιδέσμου ή της μορφής θεραπείας. Αυτή η λίστα θα πρέπει στη συνέχεια να αποστέλλεται στο αρμόδιο γραφείο χρέωσης (LKV) με τη χρέωση σε τριμηνιαία βάση. Η χρέωση πραγματοποιείται εάν ξεπεραστεί ο όγκος στόχου.

Δεν υπάρχουν σταθερά ποσά για επιδέσμους και δεν είναι δυνατή μια γενική συνταγή

Επίδεσμοι και ρύθμιση aut-idem

Ο κανονισμός aut-idem σύμφωνα με την Ενότητα 73 (5) SGB V δεν ισχύει για επιδέσμους. Ως ιατρικά προϊόντα, οι επίδεσμοι δεν ανήκουν στην κατηγορία φαρμάκων και εξαιρούνται από τον παρόντα κανονισμό. Η δεσμευτική ποσόστωση εισαγωγής φαρμακευτικών προϊόντων δεν ισχύει ούτε για επιδέσμους.

Τιμολόγηση

Σε αντίθεση με τα φαρμακευτικά προϊόντα, δεν είναι δυνατό να καθορίσετε ομοιόμορφες τιμές χρέωσης στη βάση δεδομένων συνταγών σας με το YELLOW LIST PHARMINDEX, επειδή η τιμή χρέωσης για επιδέσμους ποικίλλει ανάλογα με την ομοσπονδιακή πολιτεία, τον πάροχο υπηρεσιών, τη μονάδα κόστους και τον τύπο της συνταγής. Υπολογίζεται από το

  • Τιμή αγοράς φαρμακείου (AEP)
  • συν μια επιπλέον χρέωση που εξαρτάται από τη μονάδα
  • συν τον φόρο επί των πωλήσεων

Για τους λιανοπωλητές ιατρικής ισχύουν ξεχωριστοί τρόποι χρέωσης.